חיזוי מדויק של סיכוני תמותה מתחרים מהווה מרכיב עיקרי בקבלת החלטות עבור טיפול בסרטן ערמונית. במחקר זה החוקרים ביקשו לאמת את ציון מדד תחלואה נלווית לסרטן ערמונית (Prostate Cancer Comorbidity Index - PCCI) לצורך חיזוי תמותה מסיבות אחרות (Other Cause Mortality - OCM) ותוצאי סרטן בגברים שעוברים כריתת ערמונית רדיקלית (Radical Prostatectomy - RP).
עוד בעניין דומה
במחקר נכללו 4,857 גברים עם סרטן ערמונית שעברו RP במרכז רפואי לוטרנים בין השנים 2000-2018. החוקרים העריכו סיכון של OCM, תמותה מכל סיבה (All-Cause Mortality - ACM) תוך 90 ימים, תמותה מסויימת לסרטן ערמונית, פיזור גרורתי והישנות ביוכימית לפי ציון מדד PCCI בעזרת רגרסיה לסיכונים יחסיים על שם COX ורגרסייה לוגיסטית. הם השוו את יכולת הניבוי של PCCI אל מול מדד ASAי(American Society of Anesthesiology), מדד ניבוי קצר מועד מאושש, לניבוי ACM תוך 90 ימים.
תוצאות המחקר הדגימו כי במהלך תקופת מעקב חציוני של 6.7 שנים (טווח בין-רבעוני של 3.7-10.3), נצפתה עלייה הדרגתית בסיכון ל-OSM עם ציון PCCI גבוה יותר; יחס סיכונים של 1.53 (רווח בר-סמך של 95%, 1.14-2.04), 2.11 (רווח בר-סמך של 95%, 1.55-2.88), 2.36 (רווח בר-סמך של 95%, 1.68-3.31), 3.61 (רווח בר-סמך של 95%, 2.61-4.98) ו-4.99 (רווח בר-סמך של 95%, 3.58-6.96) עבור ציון PCCI של 1-2, 3-4, 5-6, 7-9 ו-10+, בהתאמה (לעומת ציון 0).
היארעות מצטברת צפויה ל-10 שנים עבור OCM עמד על 8%, 12%, 16%, 19%, 26% ו-32% עבור ציונים של 0, 1-2, 3-4, 5-6, 7-9 ו-10+, בהתאמה.
גברים עם ציון PCCI של 7+ הדגימו הסתברות גבוהה יותר ל-ACM תוך 90 ימים (יחס סיכונים של 3.48, רווח בר-סמך של 95%, 1.26-9.63) בעוד גברים עם ציוני ASA גבוהים יותר לא. ציוני PCCI גבוהים יותר נמצאו קשורים לתוצאי סרטן ירודים, כאשר הקטגוריות הגבוהות ביותר הניעו את הקשרים.
מסקנת החוקרים היתה כי PCCI הינו מדד חזק ל-OCM קצר וארוך טווח לאחר PR, מאומת לשימוש במתאר הטיפול הקליני ובמתאר המחקרי.
מקור:
תגובות אחרונות