פרפור פרוזדורים 13.03.2024

טיפול קו ראשון בפרפור פרוזדורים: אבלציה לעומת AADs

סקירה שיטתית ומטה-אנליזה: השוואת בטיחות ויעילות של אבלציה בצנתר לעומת תרופות אנטי-אריתמיות כטיפול ראשון בחולי פרפור פרוזדורים שלא עברו טיפול קודם

אבלציה לפרפור פרוזדורים. אילוסטרציה

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The American Journal of Cardiology החוקרים ביקשו להשוות את הבטיחות והיעילות של אבלציה בצנתר לעומת תרופות אנטי-אריתמיות (AADs) כקו טיפול ראשון בחולי פרפור פרוזדורים (AF) שלא עברו טיפול קודם.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי מידע דיגיטליים כדי לזהות מחקרים מבוקרים אקראיים רלוונטיים. השכיחות של AF חוזר, אירועים קרדיווסקולריים גדולים ומרכיביו (מוות מכל סיבה, שבץ לא מאג'ורי ודימום) הושוו באמצעות שיטת DerSimonian ו-Lird תחת מודל ההשפעות האקראיות כדי לחשב יחס סיכון לא מותאם עם רווחי סמך של 95%.

בשישה מחקרים מבוקרים אקראיים נכללו סך של 1,120 חולים (574 עברו אבלציה ו-549 עברו AAD). תוצאות המחקר הדגימו כי במשך מעקב חציוני של שנה, הסיכון להישנות AF (יחס סיכונים 0.54, רווח בר סמך0.39  עד 0.75) היה נמוך משמעותית בחולים שקיבלו אבלציה מאשר בחולים שקיבל טיפול תרופתי.

עם זאת, היה סיכון דומה לאירועים קרדיווסקולריים חמורים (יחס סיכונים 2.65, רווח בר סמך 0.61 עד 11.46), נקודת סיום של תופעה לא-רצויה שהוגדרה במחקר (יחס סיכונים 0.71, רווח בר סמך 0.28 עד 1.80), שבץ (יחס סיכונים 2.42, רווח בר סמך 0.22 עד 26.51), תמותה מכל סיבה (יחס סיכונים 1.98, רווח בר סמך 0.28 עד 13.90), וכשל בהליך/ טיפול תרופתי (יחס סיכונים 2.65, רווח בר סמך 0.61 עד 11.46) בשני הטיפולים.

החוקרים סיכמו כי טיפול עם אבלציה בחולים המתייצגים עם AF ללא טיפול בעבר גורמת לירידה בסיכון להישנות של AF ללא עלייה קשורה בתופעות לוואי משמעותיות, שבץ ותמותה, בהשוואה ל-AADs.

מקור:

Ablation Versus Antiarrhythmic Drugs as First-Line Therapy for Treatment-Naive Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Waqas Ullah, Drew Johnson, Abhinav S. Nair, Sean J. Dikdan, Eitan Frankel, Wajahat Humayun, Behzad B. Pavri, Daniel Frisch. The American Journal of Cardiology 15 February 2024

נושאים קשורים:  אבלציה,  פרפור פרוזדורים,  תרופות אנטי-אריתמיות,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו