התדירות והקשר בין אשפוזים חוזרים בבתי חולים לבין תוצאות לאחר רה-וסקולריזציה עבור מחלת עורקים כליליים בעורק השמאלי הראשי(LMCAD) אינם ידועים. במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, מטרת החוקרים היתה לחקור את השכיחות, המנבאים וההשפעה הקלינית של אשפוזים חוזרים בעקבות התערבות כלילית מלעורית (PCI) וניתוח מעקפים בעורקים הכליליים בלב (CABG) עבור LMCAD.
עוד בעניין דומה
1,905 חולים עם LMCAD חולקו באקראי ל-PCI לעומת CABG. השכיחות המצטברת של אשפוזים חוזרים נותחה בעזרת מודלים רב-משתנים של אנדרסון-גיל ומודלים של חולשת מפרקים כדי להסביר אירועים חוזרים והסיכון המתחרה למוות. השפעת האשפוז החוזר על התמותה תוך מעקב של חמש שנים נקבעה במודל סיכונים פרופורציונליים של Cox מותאם בזמן.
תוצאות המחקר הדגימו כי בטווח של חמש שנים, התרחשו 1,868 אשפוזים חוזרים ב-851 מתוך 1,882 (45.2%) המטופלים (2.2 ± 1.9 לכל חולה עם אשפוז חוזר, טווח 1-16), כמחצית מסיבות קרדיווסקולריות ומחצית מסיבות לא קרדיווסקולריות (927 [49.6%] ו-941 [50.4%], בהתאמה).
אשפוז חוזר אחד או יותר התרחש ב-463 מתוך 942 (48.6%) חולי PCI לעומת 388 מתוך 940 (41.8%) חולי CABG (P = 0.003).
לאחר התאמה רב-משתנית, PCI נותר מנבא בלתי תלוי לאשפוז חוזר (יחס סיכונים מותאם: 1.22; רווח בר-סמך של 95%: 1.10-1.35 (P <0.0001, יחד עם מין נקבה, מחלות נלוות והיקף CAD. אשפוז חוזר היה קשור באופן עצמאי למוות מכל סיבה לאחר מכן, כאשר בדיקות אינטראקציה מצביעות על סיכון גבוה יותר לאחר PCI מאשר CABG (יחס סיכונים מותאם: 5.72; רווח בר-סמך של 95%: 3.42-9.55 לעומת יחס סיכונים מותאם: 2.72; רווח סמך 95%: 16. -4.88, בהתאמה, Pint= 0.03).
לסיכום, במחקר EXCEL, אשפוזים חוזרים במהלך מעקב של חמש שנים לאחר רה-וסקולריזציה עבור LMCAD היו שכיחים ותכופים יותר לאחר PCI מאשר CABG. בנוסף, אשפוזים חוזרים היו קשורים לסיכון מוגבר למוות מכל הסיבות, יותר לאחר PCI מאשר עם CABG.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות