פרולקטינומה 21.07.2024

מעכבי ארומטאז - אסטרטגיה טיפולית לגברים עם פרולקטינומה?

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי נבחנה מהי ההשפעה של לטרוזול, מעכב ארומטאז, בחולים עם פרולקטינומה עמידה בפני אגוניסטים של דופמין? הנה התוצאות

פרולקטינומה. גידול שפיר מסוג אדנומה בבלוטת יותרת המוח. צילום: שאטרסטוק

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Endocrinological Investigation, החוקרים שאפו להשוות את ההשפעות של לטרוזול בחולים עם מקרופולקטינומות העמידות בפני אגוניסטים לדופמין כמו קברגולין (cabergoline).

המחקר בוצע במרכז טיפול שלישוני יחיד, החוקרים איתרו 53 חולים גברים מעל גיל 18 עם פרולקטינומה, ממרץ 2012 עד יולי 2023, מתוכם 90.6% הציגו מקרואדנומות, 41% היו עמידים לקברגולין ו-25% סבלו מהיפוגונדיזם מתמשך הדורש טיפול תחליפי בטסטוסטרון. בין אלה, חמישה חולים הציגו עלייה משמעותית ברמות ההפרולקטין בסרום ואז התחילו את הטיפול במעכבי ארומטאז כאשר אחד מהם לא נכלל עקב האגרסיביות של הגידול וטיפול נלווה בטמוזולומיד.

מתוצאות המחקר עולה כי ארבעה חולים שנכללו באנליזה, עם גיל ממוצע של 28.5 (± 7.5) שנים ורמת פרולקטין התחלתית חציונית של 1,060 (600 עד 6,700) ננוגרם/מ"ל, הראו ירידה משמעותית ברמות הפרולקטין בסרום (61 עד 93%) לאחר הוספת מעכב ארומטאז.

קוטר הגידול הגדול ביותר היה בתחילה 3.6 ס"מ (1.5 עד 5) בזמן אבחון הפרולקטינומה. לאחר הוספת הטיפול, נצפתה הצטמקות הגידול בשני מקרים (-8 ו--3 מ"מ בקוטר המרבי) ויציבות הגידול בשניים האחרים עם זמן טיפול חציוני של 60.5 חודשים. כמו כן, לא התרחשו תופעות לוואי משמעותיות.

החוקרים סיכמו כי מעכבי ארומטאז עשויים להיות אפשרות פוטנציאלית עבור גברים עם פרולקטינומה עמידה שחווים עלייה ברמות הפרולקטין תחת טיפול תחליפי בטסטוסטרון, אם כי יש צורך בניסויים קליניים אקראיים פרוספקטיביים כדי להבטיח יעילות ובטיחות גישה זו.

מקור:

Zúñiga D, Stumpf MAM, Monteiro ALS, Glezer A. Aromatase inhibitors as a therapeutic strategy for male prolactinoma resistant to dopamine agonists: a retrospective cohort study and literature review. J Endocrinol Invest. 2024 May;47(5):1295-1303. doi: 10.1007/s40618-023-02231-z. Epub 2023 Nov 8. Erratum in: J Endocrinol Invest. 2024 May;47(5):1313. doi: 10.1007/s40618-023-02247-5. PMID: 37938428.

נושאים קשורים:  פרולקטינומה,  מעכבי ארומטאז,  עמידות לאגוניסטים לדופמין,  טיפול חלופי בטסטוסטרון,  הצטמקות הגידול
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו