6% מכלל הילדים סובלים מיתר לחץ דם, וההימצאות הולכת ועולה. יתר לחץ דם בילדות נמשך גם בבגרות ומקושר למחלת לב תת קלינית, אך עם זאת אין מספיק ראיות הקושרות בין יתר לחץ דם בילדות לבין תוצאים קרדיווסקולריים בבגרות, מציאות אשר תורמת לתת אבחון וטיפול לקוי.
עוד בעניין דומה
מטרת המחקר היתה לקבוע סיכון של אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים (Major Cardiovascular Events - MACE) עבור ילדים עם יתר לחץ דם.
מחקר רטרוספקטיבי מבוסס אוכלוסין זה כלל עוקבות מצומדות ובוצע בין השנים 1996-2022. במחקר זה נכללו כלל הילדים (בגילאי 3-18 שנים) החיים בעיר אונטריו שבקנדה, בין השנים 1996-2021. הילדים נבחרו מתוך מאגר נתונים של מערכת רשומה רפואית קרתנית. ילדים שקיבלו בעבר טיפול כלייתי חליפי הוצאו מהמחקר.
היארעות של יתר לחץ דם נבדקה באמצעות סקירת אבחנות ודרישות תשלום רפואיות. כל מקרה צומד לחמישה מקרי ביקורת ללא יתר לחץ דם, על בסיס: גיל, מין, משקל לידה, יתר לחץ דם אימהי בהריון, תחלואה נלווית (אי ספיקת כליות כרונית, סוכרת ניתוחי לב) וציוני נטייה עבור יתר לחץ דם.
התוצא העיקרי שנבדק היה היארעות של MACE, הכולל: מוות מסיבות קרדיווסקולריות, שבץ מוחי, אשפוז עקב אוטם בשריר הלב או תעוקת חזה בלתי יציבה או התערבות בכלי דם כליליים. זמן עד MACE הוערך באמצעות שיטת קפלן-מאייר ורגרסיות לסיכונים יחסיים על שם COX.
במחקר נכללו 25,605 ילדים (גיל חציוני של 15 [טווח בין-רבעוני של 11-17] שנים; 14,743 [57.6% בנות]) עם יתר לחץ דם אשר צומדו ל-128,025 מקרי ביקורת ללא יתר לחץ דם.
מאפייני בסיס נשקלו לאחר התאמת ציוני נטייה ולאחר שהודגם כי תחלואה נלווית לא היתה שכיחה (יתר לחץ דם לעומת מקרי ביקורת: ממאירות, 1,451 [5.7%] לעומת 7,908 [6.2%]; מחלת לב מולדת, 1,089 [4.3%] לעומת 5,408 [4.2%]; סוכרת, 482 [1.9%] לעומת 2,410 [1.9%]).
תוצאות המחקר הדגימו כי במהלך תקופת מעקב חציונית של 13.6 (טווח בין-רבעוני של 7.8-19.5) שנים, ההיארעות של MACE עמדה על 4.6 לכל 1,000 שנות אדם בילדים עם יתר לחץ דם, לעומת 2.2 לכל 1,000 שנות אדם בקבוצת מקרי הביקורת (יחס סיכונים של 2.1, רווח בר-סמך של 95%, 1.9-2.2).
לילדים עם יתר לחץ דם הודגם סיכון מיוחס לשבץ מוחי, אשפוז עקב אוטם בשריר הלב או תעוקת חזה לא יציבה, התערבות כלילית ואי ספיקת לב אך לא לתמותה מסיבות קרדיווסקולריות, בהשוואה לקבוצת מקרי הביקורת.
מסקנת החוקרים היתה כי ילדים שאובחנו עם יתר לחץ דם הדגימו סיכון מיוחס ארוך טווח ל-MACE בהשוואה למקרי ביקורת ללא יתר לחץ דם. שיפור בזיהוי, מעקב וטיפול ביתר לחץ דם בילדים עשויים להפחית תחלואה קרדיווסקולרית במבוגרים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות