מאז החלת חוק הגנת החולה וטיפול בר השגה (Patient Protection and Affordable Care Act - ACA) והרחבת כיסוי של Medicaid, מדינות בארה"ב שאימצו את המדיניות ראו ירידה משמעותית בשיעור התושבים שאינם מחזיקים בביטוח בריאות. עם זאת, לא ברור האם עלייה בזמינות שירותי בריאות, בייחוד עבור אוכלוסיית מיעוטים ותושבים עם רקע סוציואקונומי ירוד, מיתרגמת לשיפור מדיד בתוצאי בריאות.
עוד בעניין דומה
מטרת המחקר היתה לבחון את ההשלכה של ACA והרחבת כיסוי של Medicaid על תוצאי סרטן שד בארה"ב במדינת לואיזיאנה אשר החילה מדיניות זו, בהשוואה למדינת ג'ורג'יה אשר לא החלה את המדיניות, נכון לשנת 2024.
מחקר רטרוספקטיבי זה המבוסס על מאגר נתונים בשם SEER בוצע בין התאריכים ינואר 2011 ועד דצמבר 2021, והוא כלל נשים בגילאי 18-64 שנים שאובחנו עם סרטן שד. במחקר בחנו את ההשפעה של החלת מדיניות ACA והרחבת כיסוי Medicaid על שרידות מסוימת לסרטן (Cancer Specific Survival - CSS), שרידות כוללת (Overall Survival - OS) ושלב המחלה בהתייצגות הראשונית.
עוקבה זו חולקה לשתי תקופות: טרם החלת מדיניות ACAי(2011-2015) ולאחר החלת ACAי(2017-2021), עם תקופת הרחקה של שנה (2016). גישת הפרש ההפרשים (difference-in-difference - DID) השווה את התוצאים בין מדינת לואיזיאנה לבין מדינת ג'ורג'יה.
במחקר זה נכללו 62,381 נשים עם סרטן שד, מהם 32,220 היו בתקופה שטרם הוחל יישום מדיניות ACAי(51.7%) לעומת 30,161 בתקופה שלאחר החלת ACA (48.3%), מהן 43,279 נשים ממדינת ג'ורג'יה (52.3% מהתקופה שטרם הוחלה מדיניות ACA) לעומת 19,102 נשים ממדינת לואיזיאנה (50.1% מהתקופה שטרום החלת מדיניות ACA).
תוצאות המחקר הדגימו כי עלייה בזמינות Medicaid במדינת לואיזיאנה נמצאה קשורה להפחתה של 0.26 נקודות אחוז בסך מקרי המוות (רווח בר-סמך של 95%, -10.9 ועד 10.4) וכן לירידה של 5.97 נקודות אחוז בתמותה מסוימת לסרטן (רווח בר-סמך של 95%, -26.1 ועד 14.2). כמו כן, לא הודגם הבדל משמעותי בדרגה המחלה בעת ההתייצגות בהשוואה למדינת ג'ורג'יה.
מסקנת החוקרים היתה כי לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בסך מקרי המוות, תמותה מסוימת לסרטן או שלב המחלה בעת ההתייצגות עבור נשים עם סרטן שד במדינת לואיזיאנה, אשר החלה הרחבה של שירותי Medicaid בשנת 2016, בהשוואה למדינת ג'ורג'יה שבה לא הוחל החוק.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות