ניבוי של תגובה פתולוגית מלאה (pathological Complete Response - pCR) של קשריות לימפה על-בריחיות עם מעורבות סרטן שד מאותו הצד (Ipsilateral Supraclavicular Lymph Nodes - ISLN) לטיפול כימותרפי ניאואדג'ובנטי (Neoadjuvant Chemotherapy - NAC) על בסיס סמנים ביולוגיים של דלקת והערך הפרוגנוסטי של ניבוי זה לא נחקרו מספיק עד כה.
עוד בעניין דומה
במחקר זה נכללו נבדקות עם ISLN נגועות עם תאים של סרטן שד אשר טופלו עם NAC במרכז הרפואי של מערב סין בין התאריכים ספטמבר 2009- דצמבר 2020 לצורך יצירת מודל וביצוע ניתוח שרידות.
עוקבה נוספת של נבדקות עם אותם קריטריוני הכללה נאספה בין התאריכים ינואר 2021 ועד יולי 2024 לצורך אימות הממצאים.
לאחר הקצאה אקראית של הנבדקות לקבוצת אימון וקבוצת אימות, ביחס של 7:3, החוקרים יצרו נומוגרמה שמנבאת pCR ב-ISLN על בסיס רגרסיה לוגיסטית בקבוצת האימון. אימות פנימי בוצע באמצעות קבוצת האימון ואימות חיצוני בוצע באמצעות קבוצת האימות הנבדלת.
החוקרים בחנו את דיוק המודל באמצעות עקומות מסוימות למסווג. ניתוח שרידות בוצע באמצעות עקומות קפלן-מאייר.
במחקר נכללו 120 נבדקות בעוקבת האימון על מנת ליצור נומוגרמה (84 נבדקות בקבוצת האימון ו-36 בקבוצת האישוש הפנימי) ועוד 45 נבדקות נוספות בעוקבה נבדלת לצורך אישוש חיצוני של הנומוגרמה.
ערכי יחס נויטרופילים ללימפוציטים (Neutrophil to Lymphocyte Ratio - NLR) ומצב קולטנים להורמונים (Hormone Receptor - HR) טרם קבלת הטיפול, יחד עם ערכי מדד חיסון-דלקת סיסטמי (Systemic Immune-Inflammation Index - SII), CEA (Carcinoembryonic Antigen), CA15-3 (Carbohydrate Antigen 15-3) וטיפול כנגד קולטני HER-2 טרום-ניתוחי, נכללו במודל הניבוי של הנומוגרמה עבור pCR של ISLN.
תוצאות המחקר הדגימו כי השטח שתחת העקומה עמד על 0.906 (רווח בר-סמך של 95%, 0.837-0.975; p<0.001), 0.888 (רווח בר-סמך של 95%, 0.751-1.000; p<0.001) ו-0.828 (רווח בר-סמך של 95%, 0.703-0.953; p<0.001) בעוקבת האימון, בקבוצת האישוש הפנימי ועוקבת האישוש החיצוני, בהתאמה. כמו כן, הודגם כי pCR של ISLN נמצא במתאם עם פרוגנוזה טובה יותר (p<0.05 עבור כולם).
מסקנת החוקרים היתה כי סמנים דלקתיים בשילוב עם סמנים לממאירות, מצב הקולטנים שעל גבי הגידול וטיפול כנגד קולטני HER2 יכולים לנבא ביעילות pCR של ISLN, אשר נמצא קשור באופן מובהק לשיפור בתוצאי השרידות.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות