לאחרונה פורסמו בכתב העת Prostate Cancer and Prostatic Diseases ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של גרורות לבלוטות הלימפה (lymph-node invasion - LNI) על תוצאים אונקולוגיים ארוכי טווח בקרב חולים עם פלישה לשלפוחית הזרע (seminal vesicle invasion - SVI) בכריתה רדיקלית של הערמונית (radical prostatectomy - RP).
עוד בעניין דומה
בעוד שגם SVI וגם LNI זוהו כמשתנים פרוגנוסטיים שליליים בקרב גברים שעוברים RP, ההשפעה היחסית של כל אחד מהמאפיינים הללו על התוצאים האונקולוגיים הבאים לא הוגדרה היטב.
במחקר הוכללו 19,519 חולים שעברו RP, מתוכם 2,043 זוהו עם SVI. נטול גרורות (Metastasis-free - MFS) ספציפי לסרטן (cancer-specific - CSS) ושרידות כללית (overall survival - OS) נאמדו עבור חולים עם SVI, מרובדים לפי נוכחות ומספר גרורות בבלוטות הלימפה באגן.
מודלים פרופורציונליים של Cox שימשו להערכת הקשר הבלתי תלוי של מספר בלוטות גרורתיות וצפיפות בלוטות לימפה עם תוצאים אונקולוגיים בקרב חולים עם SVI, בקרה על גיל, שנת ניתוח, מצב השוליים, PSA לפני ניתוח, ציון גליסון פתולוגי, הרחבה חוץ-ערמונית ושימוש בטיפולים משלימים.
תוצאות המחקר הדגימו שבמעקב חציוני של 12.1 שנים (IQR 7.0,18.6), 548 חולים פיתחו מחלה גרורתית ו-1,331 מתו, כולל 406 שמתו מסרטן הערמונית (prostate cancer - PC).
נמצא שבקרב חולים עם SVI, נוכחות של בלוטת לימפה חיובית אחת לא היתה קשורה לתוצאים אונקולוגיים שליליים בהדרגה בהשוואה לחוסר גרורות בבלוטות ב-RP, עם שיעורי CSS,יMFS ו-OS למשך עשר שנים של 81.3% ל-78.3% (p = 0.18), 86.5% לעומת 89.8% (p = 0.32), ו-72.8% לעומת 76.7% (p=0.53), בהתאמה.
לעומת זאת, באנליזות רב-משתניות, נוכחותם של ≥2 גרורות בבלוטות וצפיפות של 20% בבלוטות הלימפה נותרה קשורה באופן עצמאי לשרידות גרועה יותר.
החוקרים הסיקו כי SVI מייצג תכונה פתולוגית שלילית כך שנוכחות של בלוטת לימפה חיובית בודדת באגן לא השפיעה לרעה עוד יותר על הפרוגנוזה. בתוך כך, מספר משמעותי של בלוטות מעורבות היה קשור לירידה בשרידות.
ממצאים אלה עשויים לסייע בריבוד סיכונים וכן בתכנון ניסויים קליניים עבור חולים בסיכון גבוה לאחר ניתוח.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות