הנחיות ASCO ממליצות על כימותרפיה במקביל לקרינה עם מיטומיצין-C ו-5FU או קפציטבין לסרטן אנאלי מקומי. הנחיות NCCN כוללות כעת קרבופלטין בתוספת פקליטקסל ו-Retifanlimab (מעכב PD1) כטיפול קו ראשון במחלה חוזרת/גרורתית/לא נתיחה.
הנחיות NCCN מציינות אפשרויות שניות כטיפול קו שני.
שיעורי ההיארעות של סרטן אנוס קשקשי (SCAC) עולים.
הנחיות ASCO מדגישות כי כימותרפיה במקביל לקרינה נותרה הסטנדרט הטיפולי לחולים עם סרטן אנאלי מקומי; מיטומיצין-C עם FU5 או קפציטאבין מומלץ כמרכיב רדיוסנסיטיזציה.
הנחיות NCCN לטיפול במחלה מתקדמת עודכנו לאחרונה והן כוללות כעת:
לקו ראשון - קרבופלטין+טקסול+retifanlimab (מעכב PD1, לא משווק בארץ) שנוספו כהמלצה בקטגוריה 2B.
לקו שני ומעלה מעכבי בקרה חיסונית - cemiplimab, dostarlimab, tislelizumab ו-toripalimab שנוספו כמשטרים מועדפים אם החולים לא קיבלו טיפול אימונותרפי קודם.
מחקר POD1UM-303/InterAACT: מחקר פאזה 3, שתוצאותיו הוצג בכנס ESMO 2024, בחן יעילות כימותרפיה+מעכב PD1 בחולים עם SCAC מקומי חוזר או גרורתי שלא קיבלו כימותרפיה קודמת (למעט כטיפול רדיוסנסיטיזציה או טיפול (ניאו אדג'ובנטי). כ-300 חולים טופלו בקרבופלטין+טקסול עם retifanlimab/ פלצבו. חציון ה-PFS היה 9.3 חודשים בזרוע retifanlimab לעומת 7.4 חודשים בזרוע הפלצבו (HR, 0.63; P=.0006). מניתוח הביניים עולה גם מגמת שיפור ב-OSי(HR, 0.70; P = .0273). בחולים שטופלו בשילוב retifanlimab ניצפה חציון OS של 29.2 חודשים בהשוואה ל-19.1 חודשים בחולים שקיבלו פלצבו (HR, 0.63; P = .0055). המחקר אפשר מעבר חולים לזרוע retifanlimab אחרי התקדמות המחלה (Crossover). נצפה גם שיפור בשיעור ובמשך התגובה.
בעתיד יפורסמו גם תוצאות מחקר ECOG-ACRIN EA2165, מחקר שלב 3 הבוחן מתן אדג'ובנטי של ניבולומאב לאחר סיום טיפול כימוקרינתי בחולים עם סרטן מקומי בסיכון גבוה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות