מתוצאות מחקר אמריקאי חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בדיקת Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) עם PSMA (Prostate-Specific Membrane Antigen) זיהתה מחלה גרורתית ב-46% מהגברים עם סרטן ערמונית בסיכון גבוה, אשר קודם לכן הוגדרו כלא-גרורתיים על פי בדיקות דימות קונבנציונליות.
עוד בעניין דומה
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הישנות סרטן ערמונית רגיש להורמונים שאינו גרורתי מתאפיינת בעלייה ברמות PSA, ללא עדות לגרורות בבדיקות ההדמיה קונבנציונליות. כעת הם ביקשו להשלים פוסט-הוק, רטרוספקטיבי, שכלל 182 חולים מארבעה מחקרים פרוספקטיביים שנערכו בין ספטמבר 2016 ועד ספטמבר 2021, כאשר כל המשתתפים אובחנו עם הישנות סרטן ערמונית לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית או טיפול קרינתי.
בכל החולים תועד ריכוז PSA של מעל 1.0 ננוגרם/מ"ל לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית וטיפול קרינתי הצלה או עלייה של מעל 2.0 ננוגרם/מ"ל לאחר טיפול קרינתי דפיניטיבי, זמן הכפלת ריכוז PSA של עד תשעה חודשים וריכוז טסטוסטרון של 150 ננוגרם/ד"ל ומעלה. כל המשתתפים השלימו בדיקת 68-PSMA-11 PET/CT.
מהנתונים עולה כי בבדיקת PSMA-PET/CT זוהו ממצאים חיוביים ב-84% מכלל החולים שלקחו חלק במחקר: 80% מהחולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, 92% מהחולים לאחר טיפול קרינתי דפיניטיבי ו-85% מהחולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית וטיפול הצלה קרינתי.
מחלה גרורתית מרוחקת תועדה בקרוב למחצית מהמשתתפים (46%) שנכללו במחקר: ב-34% מהחולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, 56% מאלה לאחר טיפול קרינתי דפיניטיבי ו-60% מאלה שעברו כריתה רדיקלית של הערמונית וטיפול הצלה קרינתי.
מחלה עם גרורות מרובות (לפחות חמישה אתרי גרורות) זוהתה בקרוב לרבע מהחולים (24%): ב-19% מהחולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית, 36% מאלה לאחר טיפול קרינתי דפיניטיבי ו-23% מאלה לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית וטיפול הצלה קרינתי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בחולים רבים עם סרטן ערמונית רגיש להורמונים בדרגת סיכון גבוהה, בהם לא זוהתה מחלה גרורתית בבדיקות הדמיה קונבנציונליות, תועדה מחלה בבדיקת PSMA-PET/CT, כאשר בקרוב למחצית מהחולים זוהתה מחלה גרורתית וברבע מהמקרים תועדו גרורות ביותר מחמישה אתרים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לבחון את החשיבות הפרוגנוסטית של בדיקת ההדמיה ויכולתה לסייע בהנחיית הטיפול.
מקור:
תגובות אחרונות