במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The Bone & Joint Journal, חוקרים ביקשו להשוות את היעילות והבטיחות של דיסקטומיה אנדוסקופית דו-פורטלית (biportal endoscopic discectomy) לעומת מיקרו-דיסקטומיה (microdiscectomy) בחולים עם פריצת דיסק מותני בודדת. המטרה היתה לקבוע האם ניתוח דיסקטומיה אנדוסקופית יכול לספק תוצאים קליניים דומים למיקרו-דיסקטומיה, תוך מתן יתרונות פוטנציאליים נוספים.
עוד בעניין דומה
במחקר אקראי, רב-מרכזי, פרוספקטיבי ועם הערכה עיוורת, נכללו מטופלים עם פריצת דיסק מותני בודדת שנזקקו להתערבות ניתוחית. המטופלים גויסו משישה בתי חולים בין התאריכים 13 ביולי 2021 ל-16 בספטמבר 2022 והמעקב נמשך 12 חודשים. ההתערבויות היו דיסקטומיה אנדוסקופית דו-פורטלית (n = 50) או מיקרו-דיסקטומיה (n = 50) והתוצא העיקרי היה מדד המוגבלות של אוסווסטרי (ODI, Oswestry Disability Index) כעבור 12 חודשים מהניתוח.
בסך הכל, 100 מטופלים הוקצו לקבוצות דיסקטומיה אנדוסקופית דו-פורטלית ומיקרו-דיסקטומיה באמצעות הקצאה אקראית ממוחשבת. אנליזת התוצאות כללה 46 מטופלים בקבוצת הדיסקטומיה האנדוסקופית ו-41 בקבוצת המיקרו-דיסקטומיה.
תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר 12 חודשים, ציוני ה-ODI הממוצעים היו דומים בין הקבוצה שעברה דיסקטומיה אנדוסקופית דו-פורטלית (10.92; סטיית תקן 12.93) לבין הקבוצה שעברה מיקרו-דיסקטומיה (10.32; סטיית תקן 12.55) (הבדל ממוצע 0.61; רווח בר סמך 95%: 4.47-5.68; p = 0.816).
בנוסף, לא דווח על אירועים חריגים חמורים באף אחת מהקבוצות. לעומת זאת, בקבוצה שעברה דיסקטומיה אנדוסקופית דו-פורטלית נצפו כאבים פחותים יותר באתר הניתוח לאחר 24 שעות (p = 0.004) ולאחר 48 שעות (p = 0.014), רמות נמוכות יותר של קריאטין פוספוקינאז (CPK, creatine phosphokinase) בדם (p = 0.003), איכות צלקת טובה יותר לאחר שלושה חודשים (p = 0.002) ושישה חודשים (p = 0.007), ושיעור נמוך יותר באופן מובהק של פתיחת פצע ניתוחי (p = 0.018), בהשוואה לקבוצה שעברה מיקרו-דיסקטומיה.
החוקרים מסכמים כי ניתוח דיסקטומיה אנדוסקופית דו-פורטלית נמצא יעיל באותה מידה כמו מיקרו-דיסקטומיה לטיפול בפריצת דיסק מותני בודדת, אך עם יתרונות מובהקים בכל הנוגע לסיבוכים ניתוחיים הקשורים לפצע. בנוסף, דיסקטומיה אנדוסקופית עשויה להציע יתרונות מבחינת כאב מוקדם לאחר הניתוח, אסתטיקה של הצלקת ושימור שרירי טוב יותר, כפי שמעידים ערכי קריאטין פוספוקינאז נמוכים יותר. ממצאים אלה מצביעים על כך שדיסקטומיה אנדוסקופית מהווה חלופה בטוחה ויעילה למיקרו-דיסקטומיה, תוך שמירה על היעילות הקלינית והפחתת הפולשנות של ההליך.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות