מעכבי נקודות בקרה של מערכת החיסון (Immune checkpoint inhibitors) שיפרו באופן מובהק תוצאים בטיפול בסרטן. עם זאת, השימוש בהם עלול לגרום לפגיעה בשריר הלב.
עוד בעניין דומה
ההנחיות הקרדיו-אונקולוגיות של ESCי(European Society of Cardiology) לשנת 2022 ממליצות על ניטור שגרתי של רמות הטרופונין, אך חסרים פרוטוקולים ספציפיים לניהול רמות טרופונין מוגברות במהלך טיפול עם מעכבי נקודות בקרה. במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, חוקרים ביקשו לתאר את ההערכה בחיים האמיתיים של חולים שטופלו עם מעכבי נקודות בקרה, אשר התייצגו עם רמות גבוהות של טרופונין I ברגישות גבוהה (hs-TnI, high-sensitivity troponin I) בעקבות הטיפול.
במרכז הרפואי תל אביב סוראסקי נערך מעקב שגרתי אחר טרופונין I ברגישות גבוהה במהלך טיפול עם מעכבי נקודות בקרה. החוקרים ביצעו אנליזה רטרוספקטיבית כדי לבחון את ההערכה הקלינית והניהול של מטופלים עם רמות גבוהות של טרופונין I ברגישות גבוהה (מעל 50 ננוגרם לליטר) בעקבות הטיפול.
מתוך 455 מטופלים שעברו בדיקות טרופונין I ברגישות גבוהה בתחילת המעקב ולאחריו, 50 מטופלים (11%) הציגו רמות מוגברות של טרופונין I ברגישות גבוהה (חציון 159 ננוגרם/ליטר; טווח בין-רבעוני
362-76) בעקבות טיפול עם מעכבי נקודות בקרה.
לפי תוצאות המחקר, כל המטופלים עברו בדיקת אק"ג (ECG, Electrocardiography), אשר הדגימה שינויים בחמישה מטופלים (10%). בנוסף, מתוך 24 מטופלים (48%) שעברו אקו-לב, בארבעה מטופלים (8%) נמצאו חריגות. ייעוץ קרדיולוגי הוזמן עבור 17 מטופלים (34%), אך אף מטופל לא עבר בדיקת MRI (Magnetic Resonance Imaging) של הלב או צנתור כלילי.
אבחנה של מיוקרדיטיס סבירה או אפשרית ניתנה ל-13 מטופלים (26%), מה שהוביל לטיפול עם סטרואידים ב-84% מהמקרים ולהפסקת טיפול עם מעכבי נקודות בקרה ב-92% מהמקרים. יש לציין כי רק שני מטופלים חידשו את הטיפול עם מעכבי נקודות בקרה בשלב מאוחר יותר.
החוקרים מסכמים כי מחקר זה הוא הראשון שמתאר את הטיפול ברמות מוגברות של טרופונין I ברגישות גבוהה בעקבות טיפול עם מעכבי נקודות בקרה, שזוהו במסגרת מעקב סדרתי שגרתי. הממצאים הדגימו שונות ניכרת בגישות הניהול, מעורבות מצומצמת של מומחים בקרדיולוגיה ושיעור גבוה של הפסקת הטיפול, מה שמדגיש את הצורך בפרוטוקולים סטנדרטיים לניהול מצבים אלו.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות