תיקון מסתם מיטרלי נחשב בשנים האחרונות לאפשרות בטוחה ויעילה לטיפול באנדוקרדיטיס זיהומית. עם זאת, המגמות הנוכחיות עדיין נוטות להעדיף החלפת מסתם, והספרות המקצועית אינה מספקת קונצנזוס חד משמעי באשר לטיפול המועדף כקו ראשון.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The American Journal of Cardiology, חוקרים ערכו מטא-אנליזה על מנת לבחון תוצאים קצרי וארוכי טווח של תיקון מסתם מיטרלי לעומת החלפת מסתם בקרב חולים עם אנדוקרדיטיס זיהומית.
החוקרים ערכו חיפוש שיטתי במסד הנתונים PubMed ב-30 באוגוסט 2024, שאיתר 120 פרסומים רלוונטיים. בנוסף, ארבעה מחקרים נוספים נוספו ממאגרי Embase ו-Medline (באמצעות Ovid). האנליזות הסטטיסטיות בוצעו באמצעות התוכנות RStudio,יSPSS ו-RevMan. כמו כן, נתוני ההישרדות שוחזרו מעקומות קפלן-מאייר באמצעות המרת התרשימים הגרפיים לנתונים גולמיים, בעזרת הכלי WebPlotDigitizer.
21 מחקרים עמדו בקריטריונים להכללה. אנליזת הישרדות לאורך תקופה של 16 שנים הראתה שיעורי הישרדות גבוהים יותר באופן מובהק בקבוצה שעברה תיקון של המסתם, לעומת הקבוצה שעברה החלפת מסתם (יחס סיכונים 1.41; רווח בר סמך 95%: 1.30-1.53; p < 0.001).
בנוסף, שיעור הישנות המחלה היה נמוך יותר באופן מובהק בקרב מטופלים שעברו תיקון (סיכון יחסי 0.46; רווח בר סמך 95%; p = 0.03;
I² = 41%). עם זאת, לא נמצאו הבדלים מובהקים בשיעורי הניתוחים החוזרים (RR: 0.78; I² = 0%; p = 0.27) או בתמותה בבית החולים (RR: 0.40; I² = 34%; p = 0.07) בין הקבוצות.
החוקרים מסכמים כי יש להעדיף תיקון של המסתם המיטרלי על פני החלפה באנדוקרדיטיס זיהומית, כאשר אין עדות להרחבה מקומית של הזיהום או להתנוונות משמעותית של עלעלי המסתם. גישה זו מקנה יתרון בהישרדות ארוכת טווח ומפחיתה את שיעור הישנות הזיהום באופן שיכול להועיל במיוחד לחולים צעירים יותר.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות