ביטאון האגודה הישראלית לסוכרת

ניסן תשפ״ד | 2024 מאי | 152 גיליון מס’ איל ביטאון האגודה הישראלית לסוכרת [email protected] כתובת למשלוח מכתבים ותמונות: Photo by EnginKorkmaz HEALTHY ISN'T A GOAL IT'S A WAY OF LIVING 7-6 עמ' אני רק שאלה פנינה שמעוני 23 עמ' 2024 סל התרופות 9-8 עמ' – 2 מדריך התרופות השלם לסוכרת מסוג כהן, סיקורל ואבו צעלוק 15-14 עמ' סוכרת ומחלת כליות דן אבן ונעמי לוין יינה 19-18 עמ' חולה בסוכרת - גם העיניים יכולות להיפגע אסף הללי להיות בריא זו לא המטרה זוהי דרך חיים

תוכן העניינים ביטאון האגודה הישראלית לסוכרת 7535986 , ראשל”צ 46 דרך המכבים 03-9508222 : טל 03-9508111 . פקס אתר האגודה באינטרנט: www.sukeret.co.il דואר אלקטרוני: [email protected] נשיא האגודה: פרופסור נעים שחאדה סגן נשיא האגודה: פרופסור חוליו ויינשטיין מנכ”ל האגודה: מוטי פרלמוטר גזברית: ד"ר עירית הוכברג יועץ משפטי: עו”ד מאור שרצקי עורך א.י.ל: זאביק זהבי עורך מדעי: פרופ' חוליו ויינשטיין הקו החם: (אחות סוכרת) גב’ רחל מאיר (דיאטנית) גב’ מיכל לנגברג 1984 מייסד א.י.ל ועורכו עד פרופסור א.מ. הכהן ז”ל עיצוב והפקה: גסטליט דיגיטל הכתבות והפרסומות בעיתון זה הן אינפורמטיביות בלבד, ולא נועדו לשמש הצעה לטיפול או לרכישה. אין לראות במידע המתפרסם תחליף להתייעצות עם צוות רפואי, תוך התאמה אישית וספציפית ללקוח והתחשבות בנתוניו, צרכיו המיוחדים והאחרים. המידע עשוי שלא להתאים לכל סוגי הקוראים. יאוּת” ִ ר ְ אשׁוֹן הוּא בּ ִ ר ָ ר ה ֶ עוֹשׁ ָ “ה 3 איל 2024 מאי דבר המערכת 5-4 אני רק שאלה 7-6 2 מדריך התרופות השלם לסוכרת מסוג 9-8 סוכרת ושינה מה הקשר? 11-10 נוסטלגיה זה לא מה שהיה פעם 12 העולם (עדיין) מצחיק אז צוחקים 13 סוכרת ומחלת כליות כל מה שצריך לדעת 15-14 לחיות חיים מתוקים עם סוכרת 17-16 חולה בסוכרת? גם העיניים יכולות להיפגע 19-18 שסק - מה שחשוב לדעת שאל את המומחה 21 שוחר מדע – מחקרים חדשים 22 מה בפנים 2024 סל התרופות 23 סניפי האגודה לסוכרת - כתובות וטלפונים 24 ימי בריאות - פעילות הניידת של האגודה 25 32 רשימת פדיקוריסטים מחזור 27 רשימת מוצרי תו אגודה 28-31

4 איל 2024 מאי דבר המערכת דבר נשיא אגודה ישראלית לסוכרת פרופ’ נעים שחאדה דבר המנכ”ל מוטי פרלמוטר שלום לכל החברים, לכבוד חג הפסח, משרד הבריאות עושה סדר באוזמפיק זריקת אוזמפיק הפכה להיות פופולרית מאד בישראל ובעולם. למרות שהתרופה גרם, תופעות הלוואי שלה, במינון של 1 במינון של 2 נועדה לחולי סוכרת סוג גרם הפכו אותה ללהיט עולמי כאמצעי לירידה במשקל. 2.4 מאז תחילת שיווקה הורגש מחסור בתרופה לחולי הסוכרת בגלל הביקוש הנרחב ובין היתר גם בגלל השימוש האלטרנטיבי. באפריל 10- משרד הבריאות הישראלי החליט "לעשות סדר" בנושא וב הורה המשרד לקופות החולים שלא לרשום את התרופה הפופולרית 2024 אוזמפיק לטיפול בהשמנת יתר. "אין להמשיך להורות על שימוש בתכשיר אוזמפיק להתוויה של טיפול בהשמנת ית ,ר המהווה התוויה שאינה רשומה עבור תכשיר זה" עם זאת, חולי סוכרת יוכלו להמשיך לקבל מרשמים לאוזמפיק כפי שהיה עד כה. עוד צוין במכתב כי "יש להפנות מטופלים הנמצאים בטיפול בתכשיר 'אוזמפיק' להתוויה של טיפול בהשמנת יתר לרופא המטפל, לשם החלפת טיפול לתכשיר של תרופה אחרת, בשם אחר – וויגובי, שיש בה את אותו החומר הפעיל .2 שנמצא באוזמפיק, אך במינון מעל פי למרות שגם השמנת יתר כבר הוכרה כמחלה, גם אוזמפיק וגם וויגובי אינן מאוזמפיק. 3-2 עדיין בסל לטיפול בהשמנה. הטיפול בוויגובי יקר פי על פי הנחיית משרד הבריאות, בשל כניסת התרופה וויגובי לטיפול בהשמנת ית ,ר יש לרשום את התרופה אוזמפיק, אשר הוכנסה בינתיים לסל התרופות, אך רק לטיפול בסוכרת. ה לֹא ֶ יא ז ִ ר ָ ל לֹא בּ ֶ כוֹל אוֹכ ֱ א ֶ “ל שׁ” ֶ ה עוֹנ ֶ ס, ז ָ ר ְ פּ מנהל מכון סוכרת והשמנה - רמב“ם, חיפה. מנהל פרויקט ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי, אוניברסיטת בר אילן. חברות וחברים יקרים, לאחרונה, התפרסם סל התרופות לשנת , לשמחתנו הרבה לאחר פעילות 2024 מאומצת נכנסו טיפולים חדשים לסל, אשר יטיבו באופן משמעותי את הטיפול בסוכרתיים בישראל. בסל התרופות נכללה הרחבה לתרופות הבאות: ג'ארדיאנס, אוזמפיק, ריבלסוס ולבלב מלאכותי. ראו פירוט בכתבה נפרדת במגזין זה. למדינת ישראל יש את הסל הטוב ביותר לחולי הסוכרת, אך עם זאת לצערי 60%-70%- הרב, רק כ מהסוכרתיים מקבלים את הטיפול המיטבי עבורם. קבלת הטיפול המיטבי היא זאת שעשויה בעתיד למנוע התפתחותם של סיבוכים עתידיים קרדיורנליים, כגון התפתחות אי ספיקת כליות ומחלות לב וכלי דם. סיבות עיקריות: 3 המצב הקיים מתרחש מ- 1. 1 רופא המשפחה לא תמיד מודע לטיפול וההתוויות המדויקות הקיימות בסל, אשר ניתן להעניק אותם לסוכרתי. 2. 2 המטופל אינו יודע לדרוש את הטיפול הנאות והמיטבי עבורו 3. 3 אין בקרה חיובית ברוב קופות החולים המעודדת מתן טיפול נאות לחולי סוכרת על מנת לשפר את המצב הקיים ולדאוג לטיפול נאות וההגנה הבריאותית שסל התרופות מציע לחולה הסוכרתי אנו מובילים מספר צעדים כאשר המרכזי שבהם הוא פיתוח אפליקציה מיוחדת לרופא המשפחה. האפליקציה פותחה ע"י ספרת הסוכרת בגליל ותפקידה לסייע לרופא המשפחה לדעת מהו הטיפול המיטבי המגיע לחולה הסוכרתי בהתאם לסל התרופות והמצב הקליני של החולה. אני תקווה שעם העלאת המודעות לסל התרופות הקיים בקרב המטופלים והנגשת המידע המלא לרופאי המשפחה באמצעות האפליקציה אנו נעלה באופן משמעותי את אחוזי הסוכרתיים המקבלים את הטיפול הנאות. לצערי, אנו עדיין נמצאים במצב מלחמה מתמשך והסטרס משפיע על כל אחד ואחת מאיתנו. ידוע, כי מצב הדחק משפיע על איזון הסוכרת אצל סוכרתיים, עשוי לגרום לפרוץ מחלת הסוכרת אצל אנשים עם סיכון יתר לפתח את המחלה כמו מצב "טרום סוכרת" וכן להגביר את הסיכון להשמנת יתר. אני מזמין אתכם שוב להשתמש בחוברת ההנחיות שהכנו עבורכם לתקופה זו בשיתוף ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי, ניתן לעיין בחוברת אונליין או לקבלה בדואר. התקשרו למשרדי האגודה ואנו נשלח אותה אליכם בדואר של האגודה YouTube או במייל. כמו כן, אתם מוזמנים להיכנס לערוץ ההישראלית לסוכרת ולצפות בסרטונים קצרים שהוכנו על סוכרת ודחק בהתאם לקטגוריות השונות. מידע נוסף ומקיף תוכלו למצוא: YouTube אגודה ישראלית לסוכרת ב- www.sukeret.mednet.co.il : אתר איל /https://sphera.org.il/he : אתר ספרת הסוכרת מיכל 3 שלוחה 03-9508222 : משרדי אגודה ישראלית לסוכרת אני מייחל ומתפלל לכך שעד הפצת הגיליון יחזרו במהרה, החטופות והחטופים בריאים ושלמים לביתם. בתקווה לימים שקטים ובשורות טובות

5 איל 2024 מאי דבר העורך המדעי פרופ' חוליו ויינשטיין דבר העורך זאביק זהבי חברים יקרים, רבים מהמטופלים שאני פוגש לאחרונה, מלינים על לחץ ומתח נפשי על רקע המצב אליו נקלעה המדינה. רבים חוששים מהעתיד, דואגים, מפחדים וחלקם אף איבדו תקווה לעתיד טוב יותר. מרביתם, צופים קבוע בטלוויזיה, מאזינים לרדיו וצמודים מרבית היממה לחדשות. עבור חולי סוכרת, מצב זה עלול להתבטא ביציאה מאיזון המחלה על רקע הסטרס הנפשי העלול להתפתח. מדובר במצב לא בריא, הגורם לעלייה מיותרת, ולעיתים אף מסוכנת, ברמות הסוכר בדם. אמנם נכון שחייבים חדשות של שנה שלמה בשווייץ בכדי להשתוות לאלו של ישראל ביום אחד בלבד. יחד עם זאת, אין שינויים משמעותיים בחדשות מידי דקה. אין צורך להידבק למסך מבוקר עד ערב על מנת להתעדכן. באופן מיוחד, אותם אנשים “רגישים ביתר” לאווירה בארץ, ההמלצה היא להמעיט, להפחית ולהתרחק מהמקור שגורם לנו נזק, במקרה זה, עלייה בסוכר הדם. המצב הטוב ביותר הוא לחזור לרוטינה ולהיות עסוק בה. עבור אלה שהאפשרות הזאת היא ריאלית, מומלץ בחום לאמצה. באם אפשרות זו לא קיימת, יש דרכים פשוטות ויעילות להרגיע את הגוף ואת הנפש: נשימות איטיות ועמוקות, תרגילי מדיטציה פשוטים, האזנה למוזיקה ערבה, שיחה עם חבר או פגישה עם חברים/בני משפחה אהובים, ליטוף חיית מחמד, הליכה לשם הליכה, צפייה בסרט מעניין. במרבית המקרים, פעולות מסוג זה עשויות להשפיע עלינו לטובה ולגרום לנו להרגיש טוב יותר. וזאת, ללא נטילת תרופות בכלל. מצב זה, עשוי למנוע את עליית הסוכר בדם ולאפשר לנו להמשיך לחיות עם סוכרת מאוזנת. לסיום, כמקובל ברפואה: מניעה מייתרת טיפול. על כן, המעיטו בצפייה דקות 10 . קבועה מול המס ,ך באם אכן צפייה זו מחמירה את הסוכרת פעמים ביממה יספקו את כל החדשות החיוניות מבלי לגרום לנו 2-3 צפייה לשקוע עמוק ב”מצב” ולנזק בריאותי מיותר. מאחל לנו שיפור במצב האומה וחזרה של כל החטופות והחטופים כבר עכשיו. הרבה בריאות! שלום לכם, שיש לי הכבוד 45 זהו הרבעון ה- שיצא לאור 108 לערוך אותו מאז גיליון ! איך שהזמן עובר 2013 בפברואר כשנהנים... לא פעם ביקשנו לקבל משוב על העיתון: האם הוא עונה על הצורך שלשמו הוקם? האם הוא מעניין? האם הוא יפה? האם הוא קריא? האם הוא נותן תשובות לשאלות של הקוראים? האם הוא בכלל רלוונטי בעידן הדיגיטלי? פה ושם קיבלנו כמה קריאות עידוד, אבל משוב אמיתי לא קיבלנו. אנשים שנתקלו בעיתון בהמתנה לרופא ציינו שזה העביר להם את הזמן יופי... :"גוּן ְ יר ִ פ ֵ פינת הוכאן אני עובר ל" אחרי אחת עשרה שנים (ויותר טוב מאוחר מאשר אף פעם לא) אני מבקש להעלות גם את שמה של העורכת אילת הגרפית של העיתון לאורך כל אותה תקופה, המדפיסה את גסטליט דיגיטל (מחברת ארנרייך הרבעון), משונה, אבל לא נפגשנו אף פעם פנים אל פנים אבל היה בינינו שיתוף פעולה מדהים ויצירתי, והיא הוסיפה לעיתון את הגופן, האיו ,ר התמונה והצבע הנכונים, שהפכו אותו לידידותי לחולי הסוכרת ועל כך מגיע לה יישר כוח והרבה תודה! אבל כמו שאומרת הפינה החדשה שלנו, בחסותו של מנכ"ל האגודה, "נוסטלגיה זה לא מה שהיה פעם..." אז לא ניסחף מעבר לזה. גם הפעם יש לנו בעיתון מאמרים מקצועיים בנושאי הסוכרת: עיניים, כליות, מזון ושינה ומחקרים חדשים. שוב אנחנו מביאים את המדור "שאל את המומחה" והפעם: כל מה שרציתם לדעת על, שסק ואפרסק, שהם פירות הקיץ המתקרב. תיהנו! וכמו בכל עיתון, פיזרנו בו פתגמים על בריאות ועל החיים. שתהיה לכם קריאה בריאה, ואל תשכחו: ים - ִ ר ְ שׂ ֶ ע ְ ה ו ָ א ֵ ד מ ַ י! ע ִ א ְ ר ָ יט בּ ִ בּ ַ ה ְ נוּג ל ֲ ע ַ ה תּ ֶ י ְ ה ִ יּ ֶ יא - שׁ ִ ר ָ יוֹת בּ ְ ה ִ ר ל ָ יק ִ ע ָ ה י... ִ ר ָ שׁ ְ פ ֶ ה א ֶ ם ז ִ א ךָ ְ לּ ֶ ר שׁ ֶ ב ֶ קּ ַ ת ה ֶ פּוֹר א ְ ח ַ ל תּ ַ “א ךָ” ְ לּ ֶ ג שׁ ֵ ל ְ ז ַ מּ ַ ה ְ ין ו ִ כּ ַ סּ ַ ם ה ִ ע ם ָ דּ ְ קוּם מוּק ָ ל ְ ם ו ָ דּ ְ ישׁוֹן מוּק ִ “ל ךָ” ְ לּ ֶ יאוּת שׁ ִ ר ְ בּ ַ ל ה ַ ר ע ֵ שׁוֹמ

6 איל 2024 מאי אחות ל(כל) צרה... - גילה לביא M.A אחות מוסמכת מומחית בסוכרת, מתאמת סוכרת מבוגרים בית חולים שמיר, אסף הרופא שלום לקוראים היקרים! במהלך הביקור במרפאה לעיתים אתם מגיעים עם שאלות רבות ואנו, צוות אחיות סוכרת יותר משמחות לתת מענה מקצועי כי הרי "אם לא תשאלו, איך תדעו?" - זוהי כתבת אורח. אני רק שאלה... מאת: פנינה שמעוני אחות מומחית לסוכרת שירותי RN/MA/DNP בריאות כללית מחוז שרון שומרון שנה 20 (ותק של יותר מוניסיון רב בתחום איזון סוכרתיים) , נפוצה ביותר, ברמה של "מגיפה". 2 סוכרת מסוג אורח חיים יושבני, היעדר פעילות גופנית סדירה, הזדקנות האוכלוסייה, מזון מעובד ועתיר שומנים ופחמימות והשמנת יתר , כול אלו תורמים להתפתחות מחלת הסוכרת. סוכרת משפיעה על כול תחומי החיים ועלולה לפגוע באיברים חיוניים. הטיפול במחלה ובמניעת סיבוכיה, מחייב מעורבות פעילה של צוות רב מקצועי הכולל את הרופא המטפל, אחות המרפאה, אחות מומחית לסוכרת, דיאטנית ולעיתים גם רופא מומחה. אתה, המטופל, הינך החולייה העיקרית והחשובה ביותר בניהול המחלה למניעת הסיבוכים האפשריים שלה. בעשור האחרון חלה התפתחות רבה בהבנת מנגנוני המחלה. הדבר תרם לפיתוח טיפול תרופתי מתקדם ואמצעים טכנולוגים המשפרים את איכות חיי המטופל ומאריכים את חייו. כיצד מאבחנים שיש לי סוכרת? אבחון סוכרת נעשה באמצעות בדיקות דם. שעות 8-10 האחת היא בדיקת סוכר בצום של צום. והבדיקה השנייה היא רמת סוכר ממוצעת של שלושה חודשים אחורה. היא קרויה המוגלובין .)HbA1c( מסוכרר מ"ג% נחשב תקין. 100 תוצאות : סוכר בצום עד מ"ג% נחשב טרום סוכרת. 100-125 סוכר בצום מ"ג% - סוכרת. 126 סוכר בצום מעל תקין. 5.7% – עד HbA1c טרום סוכרת. 5.7-6.4% , סוכרת. 6.5% מעל בכדי לאבחן סוכרת, נדרשות תוצאות של שתי הבדיקות להיות מחוץ לטווח התקין. אחת לשלושה HbA1c מומלץ לעקוב אחר ערכי עד שישה חודשים היות והערך הזה מעיד על רמת ימים לאחור. 90 האיזון הכוללת של הסוכר על פני מה הם יעדי איזון הסוכר שלי? למעשה, ערכי הסוכר שנקבעים כיעד לטיפול הם אישיים לכול אדם. הקביעה היא משותפת הן של הרופא המטפל/אחות הסוכרת ושל המצב הבריאותי של המטופל. גורמים משפיעים הם גיל, מחלות נוספות, סביבה תומכת ועוד. באנשים צעירים ללא מחלות נוספות, יעד האיזון יהיה נמוך ואף תקין לחלוטין וזאת על מנת למנוע נזקי המחלה בהמשך החיים. לעומת זאת, באנשים מבוגרים הסובלים ממחלות נוספות, ייתכן שיעדי האיזון יהיו גבוהים יותר ומותאמים למצבו הבריאותי בכדי למנוע סיבוכים בטווח הקצר כמו רמת סוכר נמוכה עד סכנת חיים (היפוגליקמיה – ירידה ברמת .)%70mg - הסוכר בדם פחות מ האם יש גורמי סיכון מלבד ערכי הסוכר שנדרש מעקב אחריהם? - השמנה. זו מחלה שפוגעת כמעט בכל איבר או מערכת בגוף. היא מהווה גורם משמעותי , מחלות לב ויתר לחץ דם 2 להתפתחות סוכרת סוג על סיבוכיו. טיפול בהשמנה וירידה במשקל, מעכבים התפתחות סוכרת, משפרים איזון סוכר, מפחיתים הסיכון למחלות לב וכלי דם. ירידה במשקל עשויה .2 להביא לנסיגה של סוכרת מסוג ההיצע הקיים לטיפול בהשמנה, נרחב: שינוי אורח חיים בסיוע תזונאית , טיפול תרופתי ופרוצדורות ניתוחיות אחרות . . לאנשים רבים הסובלים מסוכרת מסוג - לחץ דם , יש גם יתר לחץ דם. יעד מומלץ למרביתם 2 מ"מ כספית. איזון 130/80 הוא מתחת לערך של ושמירה על ערכי לחץ דם בגבולות התקין, משפר תחלואה של הלב וכלי הדם. . בדיקת דם הקובעת את רמות שומני - שומני דם דם – כולסטרול וטריגליצריד. קיימים שני סוגי , הכולסטרול הטוב , תפקידו להגן HDL כולסטרול: . פעילות 40 על הלב וכלי הדם. ערך מומלץ , מעל גופנית מעלה את הכולסטרול הטוב. , הרע, שומן שמזיק ללב LDL כולסטרול שני הוא . רמות 70 ולכלי הדם. רמה טובה נחשבת פחות מ- גבוהות מחייבות טיפול תרופתי. . ערך גבוה יותר 0-150 שומן טריגליצריד תקין בין מעיד על סוכרת לא מאוזנת וכן , על תזונה עשירה בפחמימות. . זהו גורם סיכון משמעותי ביותר למחלות - עישון לב וכלי דם בכלל ואצל חולי סוכרת בפרט (וכמובן מחלת ריאות כרונית וסרטן ריאות). כול הקופות מקיימות סדנאות לגמילה מעישון הן במפגשי קבוצות והן בייעוץ אישי בטלפון. מה היא בדיקת מיקרואלבומין? זוהי בדיקת שתן המאתרת נוכחות של חלבון 0-30 בשתן. באופן תקין, הרמה צריכה להיות בין מ"ג. גילוי מוקדם של חלבון בשתן בחולה סוכרת , יכול בעזרת טיפול מתאים, למנוע נזק עתידי לכליות. יש לבצע בדיקה זו פעם בשנה או לפי הנחייה רפואית אחרת. בדיקת רגליים, למה? ובכן, לאנשים הסובלים מסוכרת יש נטייה לפתח סיבוכים ברגליים עקב בעיות כלי דם ו/או ירידה בתחושה. פצעים קשיי ריפוי עלולים להביא לכריתה של רגל בחולה עם סוכרת. לפיכך, עליך לדאוג לבדיקה של כפות רגליך פעם בשנה, (כאשר הכול בסדר) אצל האחות/רופא מטפל במרפאה. בתום הבדיקה, שאל מתי לשוב לבדיקה הבאה. בנוסף, עליך ללמוד לבצע בדיקה עצמית יום יומית של רגליך. לחפש פצע, אודם, עור יבש וקשה (יבלות) ועוד. לגזוז ציפורניים בצורה ישרה בכדי למנוע ציפורן חודרנית. שטיפה יומית של הרגליים לאחר בדיקת טמפרטורת המים בעזרת המרפק. מריחת קרם (ללא אלכוהול) לחות בכול הרגל ולא

7 איל 2024 מאי ף, ֶ ס ֶ מוֹ כּ ְ יא כּ ִ יאוּת ה ִ ר ְ בּ ַ “ה ים ִ ע ְ ת יוֹד ֶ מ ֱ א ָ נוּ לֹא בּ ְ ח ַ נ ֲ א ד ֵ בּ ַ א ְ נּ ֶ ד שׁ ַ הּ ע ָ לּ ֶ ךְ שׁ ֶ ר ֵ ע ָ ת ה ֶ א הּ” ָ אוֹת בין האצבעות. להקפיד על נעילת נעליים נוחות ולא לוחצות. לא להתהלך יחף גם לא בבית. להימנע מחשיפה ישירה של הרגליים למקור חום כמו תנור. מדוע בדיקת עיניים? סוכרת יכולה לגרום לנזק קשה בכלי הדם בעיניים. התוצאה היא ירידה בראיה עד כדי עיוורון. הנזק איננו מלווה בכאבים, לרוב אין סימני אזהרה. הירידה בראייה מופיעה רק כשהמחלה נמצאת כבר בשלבים מתקדמים. בשלבים אלו, הטיפול יעיל פחות ולא תמיד יכול להחזיר ראייה שאבדה. הטיפולים למניעת עיוורון יעילים ביותר ובהחלט יכולים לעצור התקדמות הנזק בעיניים. לפיכך, מומלץ מאוד לא להמתין להופעת הסימנים אלא להקפיד על בדיקת רופא עיניים באופן סדיר פעם בשנה לפחות, זה באחריותך. תכיפות הבדיקות והצורך בטיפולים ייקבעו ע"י רופא העיניים. לכן, בתום הבדיקה, שאל אותו מה הממצאים? מה צריך לעשות? מתי לשוב לבדיקה הבאה? האם הסוכרת משפיעה על בריאות הפה? סוכרת כפי שמתבטאת בחלל הפה משפיעה על רקמות הפה השונות ובעיקר חניכיים, אך גם על בסיס השן וריריות הפה. במצב של סוכרת לא מאוזנת, נמצא רמה גבוהה של סוכר בפה התוצאה היא התפתחות דלקת/ מחלת חניכיים , עששת שפוגעת במנגנון התמיכה והאחיזה של השיניים וללא טיפול מתאים, אובדן שיניים. של חולי 3 מחקרים מצביעים על סיכון של פי סוכרת לפתח מחלת חניכיים מתקדמת לעומת מי שאיננו סובל מסוכרת. קיים קשר חזק בין איזון הסוכרת למחלת חניכיים. סוכרת לא מאוזנת גורמת לדלקות חניכיים ומאידך, דלקות חניכיים משבשות איזון הסוכר, "מעגל קסמים". תופעות נוספות הקשורות לסוכרת לא מאוזנת ובריאות הפה הן תחושת יובש קיצוני בחלל הפה, פגיעה בחוש הטעם, תחושה של שריפה בחלל הפה, פצעים ועוד. הטיפול בעיקרו מושתת על היגיינה יומית, ביקור סדיר אצל רופא שיניים, שיננית והקפדה על איזון ערכי סוכר בדם. האם יש קשר בין התפקוד המיני לבין הסוכרת? הפרעות בתפקוד המיני נפוצות בקרב חולי סוכרת ביחס לכלל האוכלוסייה. הנפוצה שבהן הינה הפרעה בזקפה אצל גברים ויובש בנרתיק בנשים. שכיחות ההפרעה עולה עם הגיל. קיים קשר חזק בין ההפרעה ובין איזון גרוע של הסוכרת על פני השנים, עישון ויתר לחץ דם. לטיפול בהפרעות אלו יש מספר גישות. החשובה שבהן היא לפתוח הנושא לשיחה בפני המטפל שלך. איזון רמות הסוכר בדם, חשוב ביותר. מומלץ ייעוץ פסיכו סוציאלי בכדי לשלול גורמים נפשיים. בדיקה גופנית ע"י רופא מטפל לשלול גורמי סיכון נוספים ובחינת הטיפול התרופתי אשר יכול להשפיע על הופעת ההפרעה בזקפה. ייעוץ עם אורולוג-מומחה בתחום להתאמת הטיפול הנכון לך ביותר. קיימים היום טיפולים בטבליות ובטכנולוגיות שונות. סיכום יש לזכור שסוכרת על סיבוכיה הינה מחלה מתקדמת ומורכבת. למרות הצוות המטפל המלווה וקיום מגוון רחב של טיפולים, החולה עם הסוכרת ניצב במרכז המעגל ועליו חלה האחריות לניהול המחלה ושמירה על בריאותו.

8 איל 2024 מאי מדריך התרופות השלם 2 לסוכרת מסוג ד"ר קובי כהן - רוקח קליני במחוז דןפ"ת בכללית ועורך מדריך התרופות באתר כללית, ד"ר מחמוד אבו צעלוק - מומחה לאנדוקרינולוגיה, לסוכרת ולרפואה פנימית במרפאת סוכרת במחוז דן-פ"ת. ד"ר אסי סיקורל הוא מומחה ברפואת משפחה בכללית מהפכת התרופות לטיפול בסוכרת בשנים האחרונות עובר המחקר בנושא הסוכרת מהפכה של ממש: התגלו מנגנונים שונים שקשורים לאיזון הסוכר בדם, להפרשת האינסולין ולניצול האינסולין בתאים. ככל שמתקדם המחקר, כך יוצאות לשוק עוד ועוד תרופות חדשות שפועלות על המנגנונים השונים של המחלה. מטרת הטיפול היא לאזן את רמות הסוכר בדם ולמנוע את סיבוכי הסוכרת. המדריך מחולק לתרופות שנלקחות דרך הפה ולתרופות שניתנות בזריקה תת־עורית, תרופות .משפחת הביגואנידיםשנלקחות דרך הפה, שם גנרי: מטפורמין - השמות המסחריים: גלוקומין, גלוקופאג' ומטפורמין־טבע משוּוקת גם בתכשירים משולבים עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת. מטפורמין, משמשת .2 טיפול של קו ראשון בסוכרת מסוג מטפורמין מפחיתה את רמות הסוכר בדם: היא משפרת את היכולת של התאים לקלוט את הסוכר לתוכם, משפרת את הרגישות של התאים לאינסולין, מפחיתה את ייצור הסוכר (גלוקוז) בכבד ומפחיתה ספיגה של סוכר ממערכת העיכול לדם. יתרון נוסף שלה: היא אינה גורמת לעלייה במשקל ואף עשויה לעיתים לסייע לירידה מתונה במשקל. מטפורמין מסייעת להפחית את סיבוכי הסוכרת כמו התקפי לב וגם מפחיתה היארעות של סרטן בקרב חולי סוכרת. במקרים של אי־ספיקת כליות קשה יש להימנע מהשימוש בתרופה. תופעות הלוואי השכיחות של מטפורמין הן הפרעות במערכת העיכול כמו כאבי בטן, בחילות או שלשולים. הן חולפות עם הזמן וניתן להפחית אותן אם נוטלים את התרופה עם האוכל. קיימים תכשירים משולבים בשחרור מושהה שכוללים מטפורמין ותרופות אחרות לסוכרת (כמו קסיגדואו או ג'נואט אקס־אר), שיכולים לסייע בהפחתת תופעות הלוואי במערכת העיכול. השמות הגנריים SGLT2- המשפחה של מעכבי : אמפגליפלוזין ודפגליפלוזין השמות המסחריים: ג'רדיאנס, פורקסיגה משוּוקות גם בתכשירים משולבים עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת. כמו למשל, ג'רדיאנס דואו, קסיגדואו וגליקסמבי. זוהי משפחה חדשה של תרופות לסוכרת הפועלות על הכליות וגורמות להפרשת סוכר בשתן. התרופות האלה גם תורמות לירידה מתונה במשקל ועוזרות לאזן את לחץ הדם. השימוש בהן הולך וגדל. לתרופות האלה יש כמה יתרונות בולטים בעיקר הודות להשפעה המיטיבה שלהן על הלב ועל הכליות של חולי סוכרת. ממחקרים עולה שהן מונעות הידרדרות של תפקוד הכליות ומפחיתות אישפוזים בגלל אי־ספיקת לב. עם זאת, אסור להשתמש בהן במקרים של אי־ספיקת כליות מתקדמת. מכיוון שהתרופות האלה מפרישות סוכר בשתן, הרי תופעת הלוואי העיקרית שלהן היא זיהום פטרייתי באיברי המין. הקפדה על כללי היגיינה מפחיתה את תופעת הלוואי. לעיתים נדירות עלולות התרופות האלה לגרום לסיבוך שנקרא חמצת קטוטית סוכרתית. מדובר בסיבוך שעלול להיות מסכן חיים. אם סובלים ממחלה אקוטית כמו שפעת, דלקת בדרכי השתן. - שמות הגנריים DPP4 המשפחה של מעכבי :סיטגליפטין, לינגליפטין, וילדגלפטין וסקסגליפטין. השמות המסחריים: ג'נוביה, טרג'נטה, גלבוס ואונגלייזה. במצב תקין ללא סוכרת, כשמזון עובר במעיים, מופרשים בהם הורמונים הנקראים אינקרטינים. ההורמונים האלה פועלים על הלבלב ומעודדים הפרשת אינסולין. תרופות מהמשפחה של מעכבות את האנזים, מאריכות את DPP4 מעכבי הפעילות של הורמוני המעי על הלבלב וגורמות להפרשת אינסולין בתגובה למזון שעובר במעיים. לתרופות מהמשפחה הזאת יש מעט תופעות לוואי, אך השפעתן על הפחתת הסוכר בדם היא מתונה. הן אינן נחשבות לתרופות של קו ראשון לטיפול בסוכרת, ולרוב ניתנות בשילוב עם תרופות אחרות לסוכרת. מומלץ להימנע מהשילוב שלהן .GLP1 עם תרופות ממשפחת האנלוגים של משפחת הסולפונילאוראה - השמות הגנריים:גלימפיריד, גליפיזיד וגליבנקלמיד השמות המסחריים: אמריל, גלימפיריד־טבע, גלוקו־רייט, גלובן אלה תרופות ותיקות מאוד. ייחודן בכך שהן פועלות ישירות על הלבלב וגורמות להפרשת אינסולין. השימוש בהן הולך ופוחת, מאחר שהפעילות שלהן היא ממושכת ולפעמים גורמת להפרשה לא מבוקרת של אינסולין - מה שמעלה את הסיכון להיפוגליקמיה. הן עלולות לגרום לעלייה במשקל, ואינן מומלצות לשימוש בגיל המבוגר. הן נמצאות בסל הבריאות, והן זולות. - השם הגנרי: רפגליניד משפחת המגליטינידים השמות המסחריים: נובונורם, ריפליד, רפגליניד־ טבע רפגליניד היא התרופה היחידה ממשפחת המגליטינידים המשוּוקת בישראל. היא פועלת בדומה לתרופות ממשפחת הסולפונילאוראה, כלומר פועלת ישירות על הלבלב וגורמת להפרשת אינסולין. יתרונה הוא בכך שיש לה טווח פעילות קצר, ולכן נוטלים אותה רק בסמוך לארוחה כדי להפחית את רמות הסוכר בדם לאחר האוכל. - השם הגנרי: פיוגליטזון - TZD משפחת ה השם המסחרי: אקטוס מפחיתות באופן משמעותי את רמות הסוכר בדם בכך שהן משפרות את היכולת של התאים לקלוט את הסוכר לתוכם, משפרות את הרגישות של התאים לאינסולין ומפחיתות את ייצור הסוכר (גלוקוז) בכבד. עם זאת, השימוש בתרופות האלה פחת בגלל תופעות הלוואי שלהן. חלקן גורמות לעלייה במשקל, עלולות לגרום לבצקות, להחמיר אי־ספיקת לב ולהעלות את הסיכון לדלדול עצמות -אוסטאופורוזיס. - השם הגנרי: אקרבוז. AG המשפחה של מעכבי

9 איל 2024 מאי המסחרי: פרנדאז, אקרבוז תרופה ותיקה שפועלת על אנזים מסוים במעיים ומונעת פירוק וספיגה של פחמימות כמו אלה המצויות בלחם, בפסטה, בתפוחי אדמה ובאורז. השימוש בתרופה הזאת אינו נפוץ, משוםשהיעילות שלה באיזון הסוכרת אינה מרשימה, ולכן היא ניתנת רק בשילוב עם תרופות אחרות לסוכרת. תרופות שניתנות בהזרקה תת־עורית תרופות הניתנות בהזרקה הן כיום טיפול מקובל בסוכרת. הודות לטכנולוגיות מתקדמות הפך הטיפול באמצעות הזרקה עצמית לקל ונוח. קיימים גם עטים חדשים בעיצובים נוחים להזרקה וקיימות מחטים דקות שקל להזריק באמצעותן. צריכים להחליף את המחט בכל הזרקה. החלפה כזאת היא חיונית ומשפרת את יעילות הטיפול. GLP1 תרופות ממשפחת האנלוגים של השמות השמות הגנריים: לירגלוטיד, דולגלוטיד, אקסנטייד, ליקסיסנטיד, סמגלוטייד השמות המסחריים: ויקטוזה, טרוליסיטי, ביידוריון, ליקסומיה, אוזמפיק התרופות האלה מחקות את ההשפעה של הורמון שהוא הורמון שיש לו בקרה על GLP1 המעי הפרשת האינסולין מהלבלב ועל האיזון של רמות הסוכר בדם. בתגובה למזון שעובר במעיים לאחר ארוחה פועלות התרופות האלה על הלבלב וגורמות להפרשת אינסולין. הפרשת האינסולין היא מבוקרת ותלויה במזון שעובר במעי. בעקבות הפרשת האינסולין מושג איזון של רמות הסוכר בדם. לתרופות האלה יש השפעות חיוביות מעבר לשיפור באיזון הסוכרת: הן מסייעות להפחית את המשקל ומקנות תחושת שובע לאחר הארוחות. התרופות ויקטוזה, אוזמפיק וטרוליסיטי מפחיתות בקרב חולי סוכרת תמותה, תחלואה וסיבוכים. ויקטוזה וליקסומיה מזריקים פעם ביום, ואילו טרוליסיטי, אוזמפיק וביידוריון מזריקים פעם בשבוע. תופעות הלוואי העיקריות שלהן הן הפרעות במערכת העיכול כמו בחילות, שלשולים והקאות. הן מופיעות בעיקר בתחילת הטיפול ונעלמות במשך הזמן. יש להיות מודעים לתופעות הלוואי האלה - ולדווח עליהן לרופא אם הן קשות ובלתי נסבלות. ניתן להפחית את תופעות הלוואי של התרופות האלה באמצעות אכילת ארוחות קטנות באופן סדיר במשך היום, הפחתת הצריכה של מזון שמגרה את מערכת העיכול (כמו מזון שומני ומזון חריף) ובאמצעות הקפדה על שתיית נוזלים רבים. לעיתים עלולות התרופות האלה לגרום לדלקת בלבלב או להחמרה במחלת עיניים סוכרתית, ככל הנראה כתוצאה מאיזון מהיר של הסוכרת. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע למעקב הנדרש במהלך השימוש בתרופה. הניטלות GLP1 תרופות ממשפחת האנלוגיםשל בבליעה השם הגנרי: סמגלוטייד, השם המסחרי: ריבלסוס ריבלסוס ניטלת בבליעה ומיועדת לאיזון סוכרת . לתרופה הזאת יש הנחיות נטילה מיוחדות. 2 מסוג יש ליטול את הטבלייה בשלמותה, על קיבה ריקה, בדרך כלל בבוקר לאחר ההשכמה ולשתות עם מיליליטר). לאחר 120 בליעתה מעט מים (עד דקות 30 נטילת הטבלייה יש להמתין לפחות לפני שאוכלים או שותים. כמו כן יש להמתין דקות בין נטילת הטבלייה לבין נטילת 30 לפחות תרופות אחרות. יש להקפיד על ההנחיות האלה כדי להבטיח את ספיגת התרופה ממערכת העיכול ולהבטיח את יעילותה באיזון הסוכרת. אינסולין בעבר היה מקובל לתת אינסולין לטיפול בסוכרת רק כאשר תרופות אחרות נכשלו, אולם 2 מסוג היום הטיפול באינסולין עבר שינוי חשוב. במקרים מסוימים עשוי הרופא להמליץ על טיפול באינסולין מיד עם אבחון המחלה או ימליץ על אינסולין כאשר אין איזון מספיק של הסוכרת על אף נטילת כמה תרופות לאיזון של רמות הסוכר בדם. במרבית יתחיל הרופא בטיפול 2 המקרים של סוכרת מסוג באינסולין פעם ביום, שיש לו משך פעילות ארוך, (כמו לנטוס, בסגלר, טרגלודק, טוג'או או לבמיר. זריקות משולבות של אינסולין ושל אנלוג ל־ GLP1 השמות המסחריים: זולטופיי וסוליקווה אלה תכשירים משולבים שמכילים אינסולין ואנלוג השילוב ניתן במקרים שבהם יש צורך GLP1. של והרופא GLP1־ באינסולין ובתרופה ממשפחת ה מעוניין להפחית את כמות הזריקות (זריקה אחת במקום שתי זריקות ביום). התכשיר המשולב אינו משפיע על משקל הגוף גורם פחות להיפוגליקמיה בהשוואה למתן אינסולין לבד וגורם לפחות בחילות, הקאות ושלשולים בהשוואה לאנלוגים . GLP1 של בישראל משווקים שני תכשירים: זולטופיי, המשוּוקת בסוג אחד של עט והיא שילוב של ויקטוזה ושל אינסולין טרגלודק; סוליקווה, המשוּוקת בשני סוגים של עטים, עט אפרסק ועט זית, והיא שילוב של התרופה ליקסומיה ושל אינסולין לנטוס. דגשים לחולי סוכרת שמטופלים בתרופות 1. 1 מעקב קבוע: חולי סוכרת צריכים להיות במעקב קבוע אצל רופא המשפחה ולעשות בדיקות סדירות בהתאם להמלצותיו. 2. 2 איזון הסוכרת: הכרחי לכל מטופל סוכרתי. סוכרת מאוזנת מפחיתה את הסיכון לסיבוכי הסוכרת השונים ועוזרת לנהל אורח חיים תקין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע ליעדי האיזון המומלצים. 3. 3 נטילת תרופות: לפי ההוראות. יש להתייעץ עם הרוקח בנוגע לאופן הנטילה של התרופות ובנוגע לתדירות נטילתן. יש לבקש מהאחות הדרכה על תרופות לסוכרת שניתנות בהזרקה. 4. 4 היפוגליקמיה: תרופות כמו אינסולין ותרופות ממשפחת הסולפונילאוראה ורפגליניד מעלות את הסיכון להיפוגליקמיה צריכים לקבל הדרכה כיצד לזהות את התסמינים של היפוגליקמיה וכיצד לטפל בה. 5. 5 ניטור של רמות הסוכר בדם באופן עצמאי: קיימים בשוק מכשירים המיועדים לבדוק את רמות הסוכר בדם באופן עצמאי. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בגלוקומטר ובנוגע לתדירות הבדיקות שיש לעשות. התדירות משתנה בהתאם לתרופות שנוטלים. 6. 6 תזונה, ספורט ואורחות חיים: בעתשמטופלים בסוכרת יש לקיים אורח חיים בריא: להקפיד על תזונה שמתאימה לחולי סוכרת (להתייעץ עם דיאטנית קלינית), להתאמן באופן סדיר, להקפיד על שינה טובה ולהימנע מעישון ומשתיית אלכוהול. 7. 7 אמצעי זיהוי: חולי סוכרת נדרשים לשאת איתם אמצעי סימון שמעיד על היותם חולי סוכרתכמו צמידסוכרת(שעליו כתובבאותיות גדולות: סוכרת). אמצעי זיהוי כזהחיוני למקרה חירום שבו מגיעים נטולי הכרה לבית חולים.

10 איל 2024 מאי סוכרת ושינה מה הקשר? מאת דן אבן. * יעוץ מקצועי: פרופ' חוליו ויינשטיין סוכרת איננה משבשת בהכרח את מחזור השינה, והפגיעה באיכות השינה תלויה בעיקר ביכולת לשמר איזון ברמות הסוכר בדם לאורך זמן. מחקרים מצביעים על קשר דו כיווני בין סוכרת לפגיעה באיכות השינה. הפרעות בשינה מעלות את הסיכון לסוכרת מחקרים העלו כי הפרעות בשינה מעלות את הסיכון להתפתחות סוכרת. מחקר אמריקאי העלה כי קשיים ביכולת להירדם בלילה, קושי לקיים שינה רצופה או לחילופין ריבוי בשעות שינה – קשורים 18%- להשמנה ובסיכון גבוה ב 18%- בסיכון גבוה ב לסוכרת. מאמר של חוקרים אמריקאים, זיהה מנגנונים ביולוגיים שונים אצל אנשים עם אובדן שינה שעלולים להוביל להתפתחות סוכרת, לרבות עלייה בפעילות מערכת העצבים הסימפטטית, עלייה בהפרשת הורמון הקורטיזול בערב והורמון גדילה בלילה - אשר מעלים את הסיכון לתנגודת לאינסולין, ובנוסף, עלייה ברמות ההורמונים גרלין ואורקסין וירידה ברמות הורמון הלפטין – שמובילים לתיאבון מוגבר, לצד עלייה בשעות הערות שבהן ניתן לאכול וירידה בהוצאה האנרגטית – כשכל אלה מובילים להשמנה שקשורה באופן הדוק לסיכון מוגבר לסוכרת. במחקר אמריקאי נבחנו ההשפעות של הגבלת שעות בלילה בלבד, והתברר כי כבר 4.5- השינה ל 30%-- לאחר שלושה לילות נטולי שינה עלו ב רמות חומצות השומן בדם של הנבדקים, 15% ולמרות שרמות הסוכר בדם נותרו בעינן, הגבלת ביכולתו של 23% השינה נקשרה לירידה של הורמון האינסולין לווסת את הסוכר בדם, כלומר לעלייה בתנגודת לאינסולין, שלוותה בעלייה ברמות ההורמון נוראדרנלין בדם ובשינויים בפעילות הורמון הגדילה – כאשר כל אלה הובילו לפגיעה באיכות השינה בלילה. מטה אנליזה של חוקרים, מצאה כי בהשוואה לשינה עריבה שנמשכת שבע שעות בלילה – כל קיצור של את הסיכון 9% שעה אחת בשעות השינה מעלה ב- . וגם שינה ארוכה מדי מובילה 2 לפתח סוכרת סוג שעות 7 לסוכרת – כאשר כל שעה נוספת מעבר ל- את הסיכון למחלה. 14%- שנה בלילה מגדילה ב חיזוק לראיות אלה התקבל מדיווח, שהעלה כי דילוג על שינה ללילה אחד בלבד, תוך חסך בשש שעות שינה – מאיץ מנגנונים ביולוגיים שמעלים את הסיכון להתפתחות סוכרת. סוכרת מעלה את הסיכון להפרעות בשינה כמו שירידה באיכות השינה מעודדת תנגודת אינסולין – עבודות מצאו כי גם להיפך – סוכרת עשויה להחמיר את הסיכון להפרעות שינה. עייפות בין התסמינים הבולטים שמצביעים על התפתחות סוכרת, לצד עלייה בתחושת הצמא ובמתן שתן, ראייה מעורפלת, ירידה פתאומית במשקל, רעב מוגבר, זיהומים תכופים, כיבים שאינם נרפאים בקלות וחניכיים מודלקות ונפוחות – נכללת גם עייפות מוגברת. עייפות אצל סוכרתיים עשויה להיקשר לבעיות באיזון רמות הסוכר בדם, מאחר ורמות סוכר חריגות פוגעות ביכולתו של הגוף להשתמש בסוכר לצורכי אנרגיה, והתוצאה היא תשישות קשה. יחד עם זאת, עבודות שונות מצביעות על כך שחוסר איזון ברמות הסוכר אינו בהכרח הגורם המרכזי שמוביל לעייפות אצל סוכרתיים, ויתכן כי זו נגרמת על רקע שינויים ביולוגיים אחרים וכן בעיקר על רקע המצוקה הנפשית שנלווית לסוכרת, למשל דיכאון. רופאים מהודו הציעו את ההגדרה של 'תסמונת עייפות הסוכרת' כתסמונת רב גורמית שמאפיינת סוכרתיים ומתבטאת בעייפות קשה. נשים עם 84 חוקרים אמריקאים דיווחו כי בקרב –עייפותהייתהתסמין שהתבטא 65-40 סוכרתבגילי בעיקר בקרב נשים עם סוכרת שהתמודדו במקביל גבוה BMI עם לחץ נפשי, דיכאון, מדד השמנה (המעיד על עודף משקל/ השמנת יתר) ופעילות גופנית מופחתת. עם זאת, בעבודה זו לא נמצא קשר בין חומרת העייפות לבין רמות הסוכר בדם בצום ומדד ההמוגלובין המסוכרר של הנבדקות. סוכרת ועייפות מקיימות מעגל קסמים אכזרי: העייפות כשלעצמה מובילה ללחץ, ירידה בפעילות גופנית, וירידה ביכולת הניהול העצמי של המחלה הקשורה בירידה בהיענות לטיפול התרופתי. ואילו גורמים אלה מצדם מובילים לפגיעה באיזון הסוכרתי ולהחמרה בעייפות, וכן הלאה. עייפות גם מובילה לאכילה מוגברת, בשל הרצון של האנשים לקבל אנרגיה ממקור כלשהו – וכשאוכלים יותר, קיים סיכון מוגבר לצריכה גבוהה יותר של סוכרים, שמגדילה אף היא את הסיכון לערעור באיזון הסוכרתי ולתחושת עייפות מוגברת. דום נשימה בשינה השמנה שמוכרת כגורם סיכון לסוכרת – הוכחה גם כגורם סיכון להתפתחות דום נשימה בשינה – תסמונת שמאופיינת בנחירות והפסקות נשימה מרובות בלילה, שמובילות לעייפות מוגברת במשך היום ולפגיעה באיכות החיים. לפי מחקרים, דום נשימה בשינה היא הפרעת השינה המשמעותית ביותר ממנה סובלים סוכרתיים. בהשמנה, מצב של עודף משקל מוביל לאגירת עודפי שומנים גם סביב דרכי הנשימה העליונות, אשר חוסמים את הנשימה התקינה בלילה ומובילים ליקיצות מרובות, חלקן ללא מודעות המטופל. בהמשך, כשמתפתח דום נשימה בשינה – מצב זה מוביל לעלייה ברמות הפחמן הדו חמצני בדם, ועשויות להיות לכך השפעות שליליות על מצבם של סוכרתיים, לרבות החמרה בתנגודת לאינסולין, עלייה כרונית בלחץ הדם, עלייה בסיכון למחלות לב וכלי דם וכאבי ראש בשעות הבוקר. חוקרים דיווחו כי מצאו שסוכרת פוגעת בתפקודי נשימה, ובהשוואה ללא סוכרתיים, סוכרת קשורה להפסקות נשימה בדפוס 80% בסיכון מוגבר בהמכונה 'נשימה פריודית', באופן שמעלה את הסיכון להפסקות נשימה ליליות ולדום נשימה בשינה. הטיפול העיקרי לדום נשימה בשינה ניתן שמסייעת בפתיחת נתיבי CPAP באמצעות מסיכת האוויר בלילה – וטיפול זה הוכח גם כמפחית את הסיכון להחמרה וסיבוכים של סוכרת. כך, נמצא כי בשעות הלילה תורם לאיזון CPAP שימוש במסכת רמות הסוכר בדם אצל סוכרתיים ובכך מפחית מהסיכון להתפתחות סיבוכי סוכרת. שימוש במסכה למשך כחודשיים וחצי הוביל לירידה ממוצעת של בערכי ההמוגלובין המסוכרר אצל סוכרתיים 9.2% עם רמות סוכר בדם שאינן מאוזנות. תסמונת הרגליים חסרות המנוחה תסמונת הרגליים חסרות המנוחה, המכונה

RkJQdWJsaXNoZXIy OTMzNDYz