ביטאון האגודה לסוכרת גיליון מס' 140

ה ָ טּוֹב ַ ה ה ָ רוּפ ְ תּ ַ יא ה ִ ה ה ָ יט ִ מּ ַ ה י) ִ ק ְ ל ַ יט ִ ם א ָ גּ ְ ת ִ ר. (פּ ֵ יוֹת ְ בּ 24 איל 2021 מאי 2021 סל התרופות הגדלת הזכאים לתרופות מתקדמות לסוכרת, אלה בין התוספות החדשות לסל הבריאות תרופות וטכנולוגיות, ובהם טיפולים עבור 117 אלף ישראלים, יכנסו השנה לסל 170 מעל ל- התרופות. כך החליטה הוועדה הציבורית . 2021 להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת לרשות הוועדה עמד השנה תקציב נמוך יחסית 50 מיליון ש״ח ועוד 500 - תוספת קבועה של מיליון ש"ח כסכום חד פעמי. לוועדה הוגשו השנה 3 תרופות וטכנולוגיות בעלות של מעל ל- 880 כ- מיליארד ש״ח - רבות מהן נותרו בחוץ. השנה ועדת הסל שמה דגש על בהחלטותיה על מחלות כרוניות - לרבות הרחבת הזכאות 70 לתרופות חדשות לסוכרת בעלות של כ- מיליון שקלים והוספת טיפולים חדשים למחלות ריאה, וכן דגש על מחלות נדירות - כאשר חלק הושקע 2021 גדול מהתקציב של סל התרופות בטיפולים פורצי דרך ויקרים מאוד לשתי מחלות – מחלת הלב הנדירה עמילואידוזיס לבבי והמחלה התורשתית סיסטיק פיברוזיס. לעומת זאת, התקציב מתוך הסל שיועד לטובת טיפולים אונקולוגיים נמוך משמעותית בהשוואה לשנים האחרונות. להלן, פירוט של הטיפולים החדשים שיהיו זמינים במסגרת הסל בתוך ימים ספורים: 2 סוכרת סוג ליקסומיה (ליקסיסנטיד); טרוליסיטי (דולגלוטיד) ביידוריון (אקסנטיד) ויקטוזה (לירגלוטיד) זולטופיי (האינסולין טרגלודק והתרופה ויקטוזה) סוליקווה (האינסולין גלרלין והתרופה ליקסומיה) GLP- תרופות אלה מקבוצת ה'אנלוגים להורמון ' הן תרופות שמחקות את פעולתו של 1 GLP- . כשרמות הורמון GLP-1 ההורמון/חלבון עולות, חלה הגברה בהפרשת אינסולין מתאי 1 בטא בלבלב. התרופות מקבוצת 'אנלוגים ' משפרות את הסיכון הקיים GLP-1 להורמון של סוכרתיים למחלות לב וכלי דם באופן גם הוכחו GLP-1 משמעותי. אנלוגים להורמון בשנים האחרונות עם השפעה מיטיבה על ירידה במשקל, תוך הפחתת תחושת הרעב וירידה תיאבון. עד כה התרופות נכללו בסל בהתוויות מאוד מצומצמות, ואלה מתרחבות השנה מעל BMI ומעתה יקבלו אותן סוכרתיים עם או סוכרתיים 7.5 והמוגלובין מסוכרר מעל 28 שחולים במחלת לב כלילית, 25 מעל BMI עם מחלת כלי דם היקפיים או מחלות כליה. התרופות מהמשפחה יינתנו רק למטופלים שלא סבלו בעבר מדלקת בלבלב (פנקראטיטיס), לא סובלים מאי ספיקה כלייתית וכל זאת – רק לאחר שמיצו טיפול בשתי תרופות קודמות לפחות. פורקסיגה (דפגליפלוזין) קסיגדואו (קסיגדואו) ג'ארדיאנס (אמפגליפלוזין) ג'רדיאנס דואו (אמפגליפלוזין בשילוב מטפורמין) סטגלטרו (ארטיגלופלוזין) אינה מיובאת לארץ סגלורומט (ארטיגלופלוזין בשילוב מטפורמין) אינה מיובאת לארץ אינה מיובאת לארץ אינבוקנה (קנגליפלוזין) פועלות SGLT 2 תרופות אלה מקבוצת מעכבי באמצעות עיכוב ספיגת הגלוקוז בכליה, הגברת הפרשת הגלוקוז בשתן ובאופן זה הורדת רמות SGLT- הסוכר בדם. התרופות מקבוצת מעכבי הוכחו כמפחיתות את הסיכון למחלות לב וכלי 2 דם, ובעיקר מיוחסת להן הורדה בסיכון לאי ספיקת לב. בשנהשעברה התרופות נכנסו לסל לסוכרתיים עם פגיעה כלייתית והחל מעתה הן יינתנו במסגרת הסל גם לסוכרתיים עם פגיעה כלייתית קלה: הקטן eGFR מיקרואלבומינוריה, כאשר ערך מיליליטר\דקה, וזאת במטופלים עם 90 מ- ומעלה. 7% המוגלובין מסוכרר בערך באדיבות "כמוני" חברים לבריאות

RkJQdWJsaXNoZXIy OTMzNDYz