ביטאון האגודה לסוכרת גיליון מס' 144

22 איל 2022 מאי עובדות מעניינות על סוכרת מאת דן אבן. * יעוץ מקצועי: פרופ' חוליו ויינשטיין בעשורים האחרונים חלה עלייה קבועה ומשמעותית בתחלואה בסוכרת. השמנה ואורח החיים היושבני שמאפיינים את עולמנו הם גורמים עיקריים לעלייה בתחלואה. בישראל, לפי דו"ח התוכנית הלאומית למדדי איכות לרפואת הקהילה, מדווחות ארבע קופות החולים על עשירית מהאוכלוסייה הבוגרת שמאובחנים מגיעה 84-75 בסוכרת, כאשר בקבוצת הגיל שכיחותה עד לכדי כשליש מהמבוטחים. קיבצנו עבורכם עובדות מעניינות על המחלה: סוכרתיים רבים אינם מודעים למחלתם סוכרת אמנם עשויה להיותמלווה בתסמיניםשונים, לרבות תחושת צמא מוגברת ויובש בפה, הטלת יותר שתן מהרגיל, במיוחד בלילה, עייפות ותשישות מוגברת, ירידה לא מוסברת במשקל ובמסת שריר, שינויים בראייה ונוירופתיה סוכרתית המתבטאת בתחושות נמלול/עקצוץ בידיים וברגליים, אולם ברוב המקרים מדובר במחלה שקטה שמתגלה באקראי בבדיקה לרמות הסוכר בדם. על כן, חולי סוכרת רבים עשויים שלא להיות מודעים שנים רבות למחלתם וחשופים לסיכון לסיבוכי המחלה. ההערכות הן כי שיעור המאובחנים עם סוכרת מסך החוליםהאמתי 75% מהווה רק כשני שלישעד באוכלוסייה. נתונים מעלים בסקרים באוכלוסייה הבוגרת שיעורים משמעותיים של סוכרתיים שאינם מודעים למחלתם, במדינות מפותחות ומתפתחות כאחד. סוכרת עלולה להתפתח כתוצאה מהידבקות בווירוס הנגיף שחודר לגוף הוא שמעורר את השיבוש במערכת החיסונית הטבעית המוביל לכך שזו מתחילה לתקוף את הלבלב ומונעת את הפרשת הורמון האינסולין. לדברי פרופ' חוליו ויינשטיין, מנהל יחידת סוכרת במרכז הרפואי וולפסון ולשעבר נשיא האגודה הישראלית לסוכרת, "עבודות עד כה הצליחו להראות נוגדנים לזיהומים ברקמות לבלב של חולי סוכרת שמתו ועברו נתיחות שלאחר המוות". לפי מאמר בנושא מספר רב של נגיפים נקשרו – נגיפים המכונים בשפה 1 להתפתחות סוכרת סוג המקצועית 'דיאבטוגנים', ובהם נגיפים מקבוצת האנטרו-וירוסים שגורמים לתחלואה מגוונת בקרב ילדים. לפי הסברה הקושרת בין הידבקות בנגיפים לסוכרת, חיסונים נגד נגיפים בילדות, לרבות החיסונים נגד אדמת וחזרת – עשויים אולי להגן גם מפני התפרצות סוכרת. "יש מקרים מסוימים של חולים שאובחנו עם סוכרת שמוצאים שלפני שאובחנו סבלו מתסמינים 1 סוג של שלשולים, חום גבוה והצטננויות – תסמינים שמעידים על זיהום כלשהו", מסביר פרופ' ויינשטיין. בכל אופן, הטענה המדעית כי נגיפים שונים עלולים להוביל לסוכרת עדיין טרם הוכחה במלואה. הסוכרת תוקפת מספר חושים רמות גבוהות של סוכר בדם עשויות לפגוע בכלי הדם ברשתית וכך לפגוע בחוש הראייה – סיבוך המוכר בשם 'רטינופתיה סוכרתית', שעלול להוביל במצבים קשים שאינם מטופלים לעיוורון. מעבר לכך, סוכרת עלולה לפגוע בתפקוד מערכת העצבים וכך להוביל לאובדן של חושים נוספים. כך, מחקרים בהשתתפות 13 מטה אנליזה שכללה נבדקים העלתה כי סוכרתיים מצויים בסיכון 7,377 לסבול מפגיעה בשמיעה, ויש אף 2.15 גבוה פי עבודות שמצביעות על ירידה בשמיעה כתסמין אפשרי ראשון של סוכרת. נמצא עוד כי פגיעה 60 בשמיעה נוטה לאפיין בעיקר צעירים, ועד גיל בקרב אנשים עם סוכרת, 2.61 שכיחותה גבוהה פי בקרב סוכרתיים 58%- לעומת שכיחות גבוהה ב , בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. 60 מעל גיל וקיימת פגיעה אפשרית גם בחושים אחרים: מחקר צרפתי הדגים כי סוכרתיים נוטים יותר לטעויות במבדקי ריח, ומטה אנליזה בנושא מעלה כי לפגיעה בחוש הריח. 58%- לסוכרתיים סיכון גבוה ב סוכרת אף נקשרת להפרעות בחוש הטעם. חוקרים סוכרתית 50 על בת 2014 מהודו דיווחו בקיץ שאובחנה עם אובדן של חוש הטעם. באופן ספציפי, סוכרת נקשרה בספרות הרפואית לפגיעה בחוש הטעם של סוכר על רקע פגיעה בתפקוד הקולטנים לסוכרים על הלשון – הפרעה שעלולה להוביל לצריכה מוגברת של סוכר כדי להוביל לתחושה המוכרת של אכילת מתוק, מה שעלול להוביל עם הזמן להפרעות באיזון רמות הסוכר בדם. גם ככלל, הפרעות בחוש הטעם אצל סוכרתיים עשויות לפגוע בתזונה בריאה הנדרשת כחלק מאורח חיים בריא למניעת סיבוכי המחלה. ואף חוש המישוש נפגע בקרב סוכרתיים על רקע הסיכון להתפתחות נוירופתיה סוכרתית – הפרעות בעצבים, שבאה לידי ביטוי בעיקר ברגישות למגע, מה שעשוי להוביל לתגובה של כאב גם לאחר מגע עם סדין בד דק. יש אף עדויות שנאספות על קשיים של סוכרתיים לתפעל מסכי מגע כמו אייפדים. לדברי פרופ' ויינשטיין, "עבודות שונות מראות כי הפגיעה במערכת העצבים אצל חולי סוכרת, למרות שמתועדת בעיקר בעצבים המוטוריים, עשויה להיגרם גם בעצבים הסנסוריים, ולמרות שהיא לרוב פוגעת במערכת העצבים ההיקפית – היא עשויה גם לפגוע במערכת העצבים המרכזית במוח, מה שמכונה 'נוירופתיה מרכזית'". יש לציין כי הפגיעות האפשריות בחושים כתוצאה מסוכרת לעתים מלוות בפגיעה בחושים על רקע תהליכי הזדקנות, אם כי בהבדל ממנה – פגיעה זו ניתנת למניעה בביצוע הפעולות למניעת סוכרת ובמרכזם אימוץ אורח חיים בריא. והשמנה – קשר דו כיווני 2 סוכרת סוג והשמנה מקיימות ביניהן קשר דו- 2 סוכרת סוג מהאנשים 80% עד 75%- כיווני הדוק ומורכב: ל יש עודף משקל או השמנת יתר. 2 עם סוכרת סוג מחד, השמנה מעלה את הסיכון להתפתחות סוכרת ומהווה גורם סיכון מרכזי למחלה, כאשר 2 סוג ירידה במשקל מסייעת באיזון סוכרת, לעתים עד כדי הפוגה או ריפוי מהמחלה. ומאידך, סוכרת סוג עשויה להוביל להצטברות משקל עודף והשמנה, 2 בין השאר על רקע הפיכת מאגרי הסוכר העודף בדם למצבורי שומן, דלקתיות שעלולה להוביל לתנגודת לאינסולין, וכן על רקע טיפול תרופתי לסוכרת שעשוי להשפיע על עלייה במשקל. לטיפולים התרופתיים לסוכרת השפעות שונות על משקל הגוף – חלקם מעודדים השמנה, חלקם מעודדים הרזיה ולחלקם אין השפעה מובהקת על המשקל. בין הטיפולים התרופתיים לסוכרת שמשפיעים על עלייה במשקל נכללים האינסולין וכן תרופות מקבוצות סולפונילאוראה, מגליטינידים. עם זאת, ישנן תרופות לסוכרת שמשפיעות על הורדה במשקל, לרבות התרופות מקבוצות הביגואנידים

RkJQdWJsaXNoZXIy OTMzNDYz