ביטאון האגודה לסוכרת גיליון מס' 147

10 איל 2023 פברואר חדשות סוכרת 2 מחקר לאומי חושף נתוני סוכרת סוג בילדים ובמתבגרים מחקר מקיף, אשר נעשה בהובלת מרכז מרכזים רפואיים 14 רפואי רמב"ם וכלל מכל רחבי הארץ, איגד נתוני סוכרת בקרב ילדי ישראל ומציג תמונה 2 מסוג מעניינת וחשובה לגבי היקף התחלואה והשלכותיה בארץ. את המחקר הובילו דר' נחמה צוקרמן-לוין, מנהלת המרפאה לטיפול וחקר הסוכרת בילדים ומתבגרים בביה"ח "רות" לילדים שברמב"ם ופרופ' נעים שחאדה, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם ונשיא האגודה הישראלית לסוכרת קליניקה וירטואלית לניהול טיפול עצמי בסוכרת - עד כמה זה יעיל וישים ? כיצד התקבלה מערכת מבוססת אינטרנט לניהול סוכרת בקרב חוליםשמטופלים ביומיום במשאבת אינסולין? לשימוש בעזרים מבוססי אינטרנט לסיוע בניהול הטיפול בסוכרת יש את הפוטנציאל לספק למטופלים מידע ותמיכה להם הם זקוקים על מנת להפוך למטפלים עצמיים יעילים. מטרת המחקר היתה להעריך את היכולת והיעילות של קליניקה וירטואלית מבוססת אינטרנט שעוצבה במטרה לאפשר ניהול עצמי של טיפול אצל חולים שהשתמשו במשאבת אינסולין בטיפול בסוכרת. מטופלים הצטרפו לקליניקה הוירטואלית למשך 17 שישה חודשים. המערכת אפשרה למטופלים לתקשר עם גורמים מקצועיים במערכת הבריאות, לשוחח עם משתמשים נוספים ולגשת למידע. המוגלובין מסוכרר, איכות חיים ויעילות עצמית נוטרו במצב הבסיסי ולאחר שישה חודשים. שאלונים וראיונות בחנו את חוויית המשתמש של המטופלים. תוצאות המחקר הראו שהמטופלים חשו כי הקליניקה הוירטואלית היתה קלה לשימוש והם דירגו באופן חיובי את התכנון שלה. תמיכה מעמיתים היתה הגורם המוערך ביותר ולוח הדיונים היה המרכיב שהיה בשימוש הרב ביותר. כל המשתתפים נתנו דירוג גבוה לקליניקה בנושא שיפור התקשורת עם עמיתים, אך רק כמה הסכימו שהיא שיפרה את התקשורת עם הגורמים המקצועיים במערכת הבריאות. לא נמצאו שיפורים משמעותיים בתחום הפיזיולוגי והפסיכולוגי. גם במדידות ההמוגלובין המסוכרר לא נמצאו הבדלים לפני ולאחר השימוש באמצעי הוירטואלי הניסויי. החוקרים סיכמו כי שימוש במערכת מבוססת אינטרנט לטובת סיוע בניהול סוכרת נראה כאמצעי ישים אשר התקבל היטב על ידי המטופלים. במחקר לא זוהתה השפעה חיובית על איכות החיים והיעילות העצמית אצל מטופלים אשר טופלו עם משאבות אינסולין יומיות. תיאור מקרה: מה גרם להיפרגליקמיה בחולת מאוזנת 1 סוכרת סוג קבוצת רופאים אמריקאים מניו ג'רזי מדווחת ממוצא פורטוגזי 15 החודש על מקרה של בת ) על T1DM( מאוזנת היטב 1 עם סוכרת מסוג משאבת אינסולין שפיתחה סוכר גבוה בדם באופן בלתי מבוקר מידי בוקר. הרופאים העלו את מינון האינסולין הבזאלי ומנת הבולוס אך התערבות זו לא הייתה יעילה בהורדת רמת הסוכר בדם. הילדה החלה להיעדר מבית הספר בגלל בחילה, הקאות, עייפות, אך ללא קטואסידוזיס. בעקבות הידרדרות זו נבדקו גורמים אחרים היכולים לגרום להיפרגליקמיה ספורדית. הרופאים שלחו )UFC אותה למספר רב של דגימות קורטיזול ( שעות, חשפו עליות 6 חופשי באיסוף שתן של פתאומיות ברמות קורטיזול עם היפרגליקמיה חמורה. ) חשפה מיקרודנומה MRI הדמיית תהודה מגנטית ( מ"מ ודגימת סינוס פטרוזלי תחתון להורמון 3.5 של אישר אבחנה של CRH לאחר גירוי הורמון ACTH .ACTH מחלת קושינג תלויית , מחלה Cyclic Cushing Disease - CCD מחולי 15%- קושינג ציקלית (מחזורית), מופיעה בכ מחלת קושינג אך בקרב ילדים תופעה זו נחשבת נדירה. הסרת גידול באופן אנדוסקופי הובילה לפתרון של ההיפרגליקמיה המוקדמת בבוקר ושאר התסמינים. תיאור המקרה המיוחד ממחיש התייצגות . לדברי החוקרים, אין CCD לא טיפוסית של T1DM דיווחים קודמים של ילדים חולים עם . מקרה זה צריך להבהיר כי במקרה של CCD ו- ,T1DM היפרגליקמיה בלתי מוסברת בחולה עם שטרם ההתייצגות היה מאוזן היטב, צריך לעבור במהרה לביצוע הערכה מיידית של סיבות אחרות. ניתן לפספוס בקלות אם לא מבוצע איסוף CCD שתן שש שעתי לקורטיזול. ים ִ שׁ ָ נ ֲ א ָ דוּ ל ֲ ט נוֹע ְ פּוֹר ְ רוּיּוֹת ס ֲ ח ַ תּ שׁוֹב. ֲ ח ַ רוֹא אוֹ ל ְ ק ִ ים ל ִ ל ָ סוּג ְ ם מ ָ ינ ֵ א ֶ שׁ (ג'ורג' ברנרד שואו)

RkJQdWJsaXNoZXIy OTMzNDYz