ביטאון האגודה לסוכרת גיליון מס' 147

14 איל 2023 פברואר אחות ל(כל) צרה... - אחות גילה לביא M.A מוסמכת מומחית בסוכרת, מתאמת סוכרת מבוגרים בית חולים שמיר, אסף הרופא “סודות” מחדרי האשפוז להיות מאושפז בבית חולים גם אם לעיתים זהו אירוע מתוכנן (כמו בירור מעמיק של בעיה רפואית או ניתוח) זהו ללא ספק מצב שמלווה בהמון לחץ ומתח ובצדק: יציאה משגרת החיים, תלות בצוות מטפל, המתנה לתשובות, רעש, שינה באותו חדר עם אנשים שאתה לא מכיר, אוכל שונה סיבות אלו מספיקות כדי לשבש את רמת הסוכר גם למי שבדרך כלל מאוזן!!! האם סוכרתי אשר מגיע לאשפוז יודע למה לצפות מניהול הסוכרת? - האם אפשרי לעבור אשפוז ולהישאר מאוזן? לשאלה זו אנסה לתת מענה מרבי. תכנון מראש של תקופת האשפוז (עד כמה שניתן) והבנת משימות הצוות במהלכו עשוי להפוך את החוויה לקלה יותר עבור החולה ועבור האנשים המלווים אותו . באשפוז אנו מאשפזים לא - לפני האשפוז ,רק את גופנו - כל החיים שלנו מתאשפזים ואיתם לא אחת מתאשפזת גם כל המשפחה. • • דברו על זה - הדיבור מאפשר לחששות לקבל צורה ולמצוא פתרונות • • ערכו רשימה של האנשים שעליהם אתם יכולים לסמוך בתקופה זו ומקדו את בקשתכם מהם • • הכינו מראש תיק מסודר עם המידע הרפואי - זה עשוי לחסוך בדיקות מיותרות. • • אם האשפוז צפוי וידוע מראש - מומלץ לבקר במחלקה. לא כולם מבינים את החשיבות של ביקור כזה, כי מרגע האשפוז אתה מביט על המקום מעמדה של תלות, בעוד שהגעה מוקדמת נעשית מעמדה של עצמאות • • אם נוטלים תרופות מיוחדות או זריקות, אנא הביאו אותם אתכם באריזות המקוריות (סגורות) - בבתי חולים לא קיימים כל סוגי הטיפול התרופתי! ידעו את הצוות המטפל והראו אותן לצוות המטפל. יש לשים לב להביא בקרח זריקות שחייבות קירור. • • לבעלי משאבות/סנסור - יש להביא את תוכנית המשאבה מהביקור האחרון וציוד להחלפה!! - מחקרים רבים הראו במהלך האשפוז שרמות סוכר גבוהות במהלך האשפוז פוגעות בתהליכי החלמה, מעלות סיכון לסיבוכים, מאריכות את משך האשפוז ומעלות סיכון לתמותה. יעדי האיזון לרוב עבור סוכרתיים במהלך האשפוז מ”ג 140 מ”ג % 180 % יהיו בין עם הגעתכם אל המחלקה יקבלו את פניכם רופא ואח/ות אשר ישאלו שאלות בקשר למצבכם הבריאותי הכללי ובנושא הטיפול בסוכרת לדוגמא: • • מהו הטיפול בסוכרת שאתם נוטלים? האם אתם יודעים איך ליטול כל תרופה והשפעותיה? • • האם נערכו לאחרונה בדיקות דם כלליות, HBA1C פרופיל שומנים, בדיקת ערך חודשים 3 (זהו ערך שמעיד על איזונכם באחרונים) • • כיצד אתם מנטרים סוכר? באיזו תדירות מודדים? מה היו ערכי הסוכר בימים האחרונים? • • האם היו לכם אירועי היפוגליקמיה? האם יודעים לזהות סימנים ולטפל בהם? ניטור סוכר • • ניטור רמת הסוכר בדם - תדירות המדידה תלויה במצב המטופל, בתוצאות של מדידות קודמות ובצעדים שננקטו כתוצאה מאותן מדידות, וכן בטיפול התרופתי אותו הוא מקבל. חשוב לציין, במטופלים עם סוכרת (או היפרגליקמיה) שאוכלים, ניטור הגלוקוז בדם צריך להתרחש ממש לפני הארוחה. אצל אלה שנמצאים בצום, או מקבלים הזנה רציפה בצינור או תזונה פרנטרלית מלאה, ניטור רמת הסוכר בדם צריך להתרחש במרווחי זמן קבועים, בדרך כלל כל שש שעות • • אם אתם מנטרים סוכר באמצעות מד סוכר רציף (סנסור/ליברה) - זה הזמן לידע על כך את הצוות. יחד עם זאת יש לדעת שברוב בתי החולים במקרה שיש צורך בטיפול באינסולין, ההוראות של הרופא למתן אינסולין יעשו בהתאם למדידות סוכר באמצעות מד הסוכר המחלקתי בלבד (גלוקומטר מוסדי). הסיבות למדיניות זו : 1. 1 לעיתים מדי הסוכר הרציפים של המטופלים פחות מדויקים. 2. 2 ערך המדידה של הגלוקומטר המוסדי(מחלקתי) נכנס ישירות לתיק הממוחשב שלכם וכך מקצועי ובטוח יותר לעקוב אחר רמות הסוכר במהלך האשפוז ולקבל מתן אינסולין בהתאם. - אח\ות יבצעו לך הערכת כף רגל סוכרתית “אומדן כף רגל” במטרה לזהות אם קיים סיכון להתפתחות פצע סוכרתי וידריכו על שמירת בריאות כפות הרגליים – יוזמן עבורכם אוכל דל סוכר תזונה - הזמנת ייעוץ - לפי שיקול יעוץ צוות סוכרת מקצועי יוזמן רופא\אחות סוכרת לרוב, הטיפול בהיפרגליקמיה בחולי סוכרת בנסיבות מלחיצות אלו יכול להיעשות על ידי הרופא הפנימאי. יחד עם זאת, התייעצות עם רופא \אחות מומחים לסוכרת עשויה לעזור, במיוחד אם היא מלווה בצוות שיכול להדריך את המטופל ולתת ייעוץ תזונתי. התייעצות זו יכולה להפחית את משך האשפוז של המטופל . יעדים משותפים לצוות ולמטופל במסגרת האשפוז • • הימנעות מאירועי היפוגליקמיה - היפוגליקמיה מוגדרת כרמת סוכר נמוכה מ”ג% מלווה בסימני רעד, רעב, דופק 70 ממהיר, הזעה, תחושת עילפון...). • • להיפוגליקמיה קצרה וקלה יחסית אין בדרך כלל השלכות משמעותיות מבחינה קלינית. חולים מאושפזים פגיעים במיוחד להיפוגליקמיה חמורה וממושכת מכיוון שהם עשויים שלא לחוש או להגיב לסימני האזהרה והתסמינים המוקדמים של רמת גלוקוז

RkJQdWJsaXNoZXIy OTMzNDYz