אי ספיקת לב 28.03.2019

התחלת טיפול ב-sacubitril / valsartan קשורה בהפחתת אירועי VT / VF וכתוצאה מכך פחות התערבויות ICD

Sacubitril / valsartan מפחית הפרעות קצב חדריות תוך כדי remodeling reverse של החדר השמאלי באי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת

אי ספיקת לב (אילוסטרציה)

Sacubitril / valsartan הפחית מוות מדום לב פתאומי במחקר PARADIGM-HF. עם זאת, לא קיים מידע זמין רב בנוגע למנגנון. קבוצת קרדיולוגים בלגיים מ-Hasselt University ערכו מחקר רטרוספקטיבי בחולים עם אי ספיקת לב (HF) המטופלים ב-ICD או CRT ושקיבלו sacubitril / valsartan בעזרת ניתוח של נתונים שהתקבלו בניטור מרחוק (טלסקופיה).

החוקרים בחנו אירועי אריתמיה [VT / VF, NSVT ,התכווצות חדרית מוקדמת (PVC)] שנקבעו ע"י המכשירים על פני זמן שווה טרם תחילת הטיפול ב-sacubitril / valsartan ולאחר מכן. remodeling reverse בשל sacubitril / valsartan הוגדר כשיפור במקטע פליטה חדר שמאל של ≥ 5% בין הבסיס למעקב.

סך של 151 חולים עם HF עם LVEF מופחת (29 ± 9%) נכללו במחקר. החולים עברו מ-ACEI או ARB למינונים שווים של Sacubitril / valsartan . המעקב הממוצע היה כשנה. לאחר התחלת הטיפול, נטל התחלואה ב-VT / VF ירד באופן מובהר (VT / VF pre_n=19 לעומת post_n=10,יp<0.001), וכתוצאה מכך ירידה מופחתת בטיפול מתאים במצבים אלו (pre_n = 16 לעומת post_n = 6,יp <0.001).

נטל התחלואה ב-NsVT לכל מטופל ירד גם באופן מובהק (p<0.001) אך לא היתה השפעה על נטל התחלואה בפרפור פרוזדורי. נטל ה-PVC גם הוא ירד באופן משמעותי, תוך שיפור ב-BV-pacing בחולים עם <90% BiV- טרום המחקר. רמה גבוהה יותר של remodeling reverse הייתה קשורה בנטל תחלואה נמוך יותר של NsVT ו-PVCs (שניהם p<0.05).

התחלת טיפול ב-sacubitril / valsartan קשורה ברמה נמוכה יותר של VT / יVF, וכתוצאה מכך פחות התערבויות ICD. השפעה מועילה זו על הפרעות קצב חדר הלב עשויה להיות קשורה ל-remodeling reverse של הלב.

מקור:

Martens, Pieter, Dieter Nuyens, Maximo Rivero-Ayerza, Hugo Van Herendael, Jan Vercammen, Wendy Ceyssens, Evert Luwel, Matthias Dupont, and Wilfried Mullens. "Sacubitril/valsartan reduces ventricular arrhythmias in parallel with left ventricular reverse remodeling in heart failure with reduced ejection fraction." Clinical Research in Cardiology(2018): 1-9. 

נושאים קשורים:  אי ספיקת לב,  אנטרסטו,  sacubitril/valsartan,  ENTRESTO,  HFrEF,  ARNI,  ICD,  VT,  VF,  פרפור פרוזדורים,  פרפור חדרים,  קוצב לב,  דפיברילטור,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו