סרטן צוואר הרחם 29.05.2022

ברכיתרפיה מונחית MRI יעילה בטיפול לסרטן צוואר הרחם

יעילות ובטיחות הטיפול עם ברכיתרפיה מונחית MRI נבדקו בקרב חולות סרטן צוואר הרחם. הטיפול הוביל לשיפור פרוגנוסטי ונמצא כבטוח לשימוש

ברכיתרפיה (אילוסטרציה)

במחקר שפורסם בכתב העת Frontiers in Oncology, מטרת החוקרים היתה להעריך את התוצאים הקליניים של ברכיתרפיה אדפטיבית מונחית MRI (MR-IGABT: MRI-guided adaptive brachytherapy) לכל פרקציה בחולות סרטן צוואר הרחם מקומי מתקדם (LACC: locally advanced cervical cancer).

החוקרים ערכו אנליזה רטרוספקטיבית על 97 חולות LACC עוקבות, אשר טופלו עם external beam radiotherapy (EBRT) במינון 44.0-50.4 Gy± טיפול נוכחי עם כימותרפיה המכילה פלטינום ולאחריה 4 × 7 Gy MR-IGABT, בתקופה בין ספטמבר 2014 ועד לאפריל 2019.

במסגרת טיפול MR-IGABT נעשה שימוש עם ברכיתרפיה בגישות Intracavitary (IC)/interstitial (IS)/ hybrid intracavitary ו-interstitial (IC/IS). תכנון הברכיתרפיה ודיווחי המינון נעשו בהתאם להמלצות GEC-ESTRO.

באנליזה נבדקו התוצאים הקליניים, כולל שרידות כוללת (OS), שרידות ספציפית לסרטן (CSS: cancer-specific survival), שרידות ללא התקדמות (PFS: progression-free survival), שליטה מקומית (LC: Local Control) ורעילות הקשורה לטיפול, אשר הוערכו באמצעות קריטריוני ה-RTOG. החוקרים השתמשו באנליזות קפלן-מאייר ורגרסיית קוקס מרובת משתנים ושל משתנה יחיד לצורך אנליזת המשתנה הפרוגנוסטי.

תקופת המעקב החציונית ארכה 21.1 חודשים. מינון החציון ל-90% (D90) מה-high-risk clinical target volumeי(HR-CTV) היה 91.7 Gy (טווח של 76.7~107.2 Gy). ה-OS לשנתיים, CSS, PFS וה-LC היו 83.5%, 84.1%, 71.1% ו- 94.8%, בהתאמה.

ארבע מטופלות (4.1%) סבלו מרעילות גסטרואינטסטינלית מאוחרת בדרגה 3 כתוצאה מההקרנות, אך לא התרחשו אירועי רעילות נוספים בדרגה 3 או יותר הקשורים להקרנות. ה-HR-CTV ההתחלתי היה גורם בלתי-תלוי של OS (p = 0.001, HR = 1.018 / סנטימטר מעוקב), PFS (p = 0.012, HR = 1.012 / סנטימטר מעוקב) ו-LC (p = 0.011, HR = 1.028 / סנטימטר מעוקב). ה-HR-CTV D90י(p = 0.044, HR = 0.923/Gy) היה גורם בלתי-תלוי של PFS. גיל היה גורם בלתי-תלוי של LC (p = 0.010, HR = 1.111 / שנה).

לסיכום, בקרב חולות סרטן צוואר הרחם מקומי מתקדם, טיפול עם MR-IGABT היה יעיל ובטוח. הטיפול הראה תוצאי LC ו-OS טובים, עם רעילות מינימלית. יתר על כן נמצא כי ה-HR-CTV ההתחלתי, HR-CTV D90 וגיל היו גורמים פרוגנוסטיים מובהקים.

מקור:

Chi Y, Pan Y, Zhang N, et al. Clinical Outcomes of MRI-Guided Adaptive Brachytherapy for Each Fraction in Locally Advanced Cervical Cancer: A Single Institution Experience. Front Oncol [Internet] 2022

נושאים קשורים:  ברכיתרפיה,  סרטן צוואר הרחם,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו