במחקר שפורסם בכתב העת Frontiers in Oncology, מטרת החוקרים היתה להעריך את התוצאים הקליניים של ברכיתרפיה אדפטיבית מונחית MRI (MR-IGABT: MRI-guided adaptive brachytherapy) לכל פרקציה בחולות סרטן צוואר הרחם מקומי מתקדם (LACC: locally advanced cervical cancer).
עוד בעניין דומה
החוקרים ערכו אנליזה רטרוספקטיבית על 97 חולות LACC עוקבות, אשר טופלו עם external beam radiotherapy (EBRT) במינון 44.0-50.4 Gy± טיפול נוכחי עם כימותרפיה המכילה פלטינום ולאחריה 4 × 7 Gy MR-IGABT, בתקופה בין ספטמבר 2014 ועד לאפריל 2019.
במסגרת טיפול MR-IGABT נעשה שימוש עם ברכיתרפיה בגישות Intracavitary (IC)/interstitial (IS)/ hybrid intracavitary ו-interstitial (IC/IS). תכנון הברכיתרפיה ודיווחי המינון נעשו בהתאם להמלצות GEC-ESTRO.
באנליזה נבדקו התוצאים הקליניים, כולל שרידות כוללת (OS), שרידות ספציפית לסרטן (CSS: cancer-specific survival), שרידות ללא התקדמות (PFS: progression-free survival), שליטה מקומית (LC: Local Control) ורעילות הקשורה לטיפול, אשר הוערכו באמצעות קריטריוני ה-RTOG. החוקרים השתמשו באנליזות קפלן-מאייר ורגרסיית קוקס מרובת משתנים ושל משתנה יחיד לצורך אנליזת המשתנה הפרוגנוסטי.
תקופת המעקב החציונית ארכה 21.1 חודשים. מינון החציון ל-90% (D90) מה-high-risk clinical target volumeי(HR-CTV) היה 91.7 Gy (טווח של 76.7~107.2 Gy). ה-OS לשנתיים, CSS, PFS וה-LC היו 83.5%, 84.1%, 71.1% ו- 94.8%, בהתאמה.
ארבע מטופלות (4.1%) סבלו מרעילות גסטרואינטסטינלית מאוחרת בדרגה 3 כתוצאה מההקרנות, אך לא התרחשו אירועי רעילות נוספים בדרגה 3 או יותר הקשורים להקרנות. ה-HR-CTV ההתחלתי היה גורם בלתי-תלוי של OS (p = 0.001, HR = 1.018 / סנטימטר מעוקב), PFS (p = 0.012, HR = 1.012 / סנטימטר מעוקב) ו-LC (p = 0.011, HR = 1.028 / סנטימטר מעוקב). ה-HR-CTV D90י(p = 0.044, HR = 0.923/Gy) היה גורם בלתי-תלוי של PFS. גיל היה גורם בלתי-תלוי של LC (p = 0.010, HR = 1.111 / שנה).
לסיכום, בקרב חולות סרטן צוואר הרחם מקומי מתקדם, טיפול עם MR-IGABT היה יעיל ובטוח. הטיפול הראה תוצאי LC ו-OS טובים, עם רעילות מינימלית. יתר על כן נמצא כי ה-HR-CTV ההתחלתי, HR-CTV D90 וגיל היו גורמים פרוגנוסטיים מובהקים.
מקור: