דיווחים חדשים מצביעים על כך שהטיפול עם מעכבי נקודות בקרה (Immune Checkpoints Inhibitors-ICI) הינם בעלי יעילות מוגבלת במצבים המתקדמים של מלנומה של הקצוות (Acral Melanoma - AM). במחקר עוקבה לאומי אשר פורסם לאחרונה בכתב העת European Journal of Cancer ביקשו החוקרים לבדוק את התוצאים של טיפול עם ICI בחולי AM בשלבים III ו-IV. במסגרת המחקר נערכה השוואה בין תוצאים אלו לבין אלו של חולי מלנומה של העור בשלבים מתקדמים (Cutaneous Melanoma – CM) המטופלים עם ICI.
עוד בעניין דומה
במחקר נכללו 2,058 מטופלים, 88 מתוכם חולי AM ו-1,970 מתוכם חולי CM. כלל הנבדקים במחקר היו תחת טיפול עם מעכבי PD-1 בלבד או לחילופין טיפול עם Ipilimumab – Nivolumab, וזאת על- פי רישום ב-Dutch Melanoma Treatment Registry.
מדדי התגובה אשר נבדקו כללו שרידות ללא התקדמות (Progression-Free Survival – PFS) ושרידות כוללת (Overall Survival – OS). מודל קוקס לפרופורציית סיכון שימש לבחינת ההשפעה הפרוגנוסטית של PFS ושל OS.
תוצאות המחקר הדגימו כי התגובה לטיפול עם מעכבי PD-1 כקו ראשון עמדה על 34% בקרב הנבדקים עם AM מתקדם ו-54% בקרב אלו עם CM. מתוך קבוצת Ipilimumab – Nivolumab כטיפול קו ראשון הודגמה תגובה בקרב 33% ו-53% מהמטופלים (חולי AM וחולי CM, בהתאמה). בקרב קבוצת נוגדי PD-1 הודגם כי חציון PFS של אלו עם AM קצר באופן מובהק ביחס לאלו עם CM (3.1 חודשים, 95% CI: 2.8-5.6 ו-10.1 חודשים, 95%CI: 8.5-12.2, בהתאמה עם p < 0.001). יתרה מזאת, בכלל זרועות הטיפול הודגם באופן מובהק כי בהשוואה לחולי CM, לחולי AM סיכון מוגבר להתקדמות המחלה (עם יחס סיכון מותאם של 1.63, 95% CI:י1.26-2.11, p < 0.001) ולתמותה (עם יחס סיכון מותאם של 1.54, 95% CI:י1.15-2.06, p = 0.004).
תוצאות מחקר עוקבה זה מדגימות כי טיפולים עם נוגדי PD-1 או עם Ipilimumab-Nivolumab הינם בעלי יעילות מופחת בחולי מלנומה של הקצוות, וזאת בהשוואה לחולי מלנומה של העור. החוקרים קוראים להמשך מחקר לשם מציאת אלטרנטיביות טיפוליות יעילות בחולים אלו.
מקור: