אנדוקרדיטיס 11.02.2019

הסיכון לפתח Q-Fever כרוני ביחס להימצאות או היעדר מחלה במסתמי הלב

האם יש צורך לבצע בדיקת סקר של מחלה במסתמי הלב במטופלים עם Q-Fever חריף כדי למנוע אנדוקרדיטיס?

בדיקת אקו-קרדיוגרפיה כבדיקת סקר במטופלים עם Q-Fever חריף וטיפול מניעתי באנטיביוטיקה במטופלים עם מחלה במסתמי הלב נחשבים יחד לגישה חשובה במניעת אנדוקרדיטיס הקשור ל-Q-Fever כרוני.

במהלך אפידמיה גדולה של Q-Fever בהולנד, הופסקו בדיקות הסקר האקו-קרדיוגרפיות, מהלך שעורר מחלוקת גדולה בספרות הבינלאומית.

במחקר חדש, שנערך ב-Centre for Infectious Disease Control Netherlands והתפרסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases, עקבו החוקרים אחרי קבוצה של מטופלים עם Q-Fever חריף בכדי לאמוד את הסיכון לפתח Q-Fever כרוני, בנוסף להערכת ההשפעה של בדיקות סקר במטופלים ללא רקע של מחלה במסתמי הלב.

קבוצת המחקר כללה מטופלים אשר אובחנו עם Q-Fever חריף בשנים 2007 ו-2008. החוקרים בדקו באופן רטרוספקטיבי את כלל בדיקות האקו-קרדיוגרפיה שבוצעו כבדיקת סקר ועקבו אחרי התפתחות של Q-Fever כרוני ב-8 נשים אחרי האירוע החריף. החוקרים ניתחו את הסיכון לפתח Q-Fever כרוני ביחס להימצאות או היעדר מחלה במסתמי הלב באמצעות רגרסיה לוגיסטית.

נתונים סטטיסטיים: קבוצת המחקר כללה 509 מטופלים, אשר מתוכם 306 עברו בדיקת סקר אקו-קרדיוגרפית. לא נמצא הבדל מובהק (p=0.22) בהיארעות של Q-Fever כרוני בין מטופלים עם מחלה מסתמית חדשה (2/84, 2.4%) לבין מטופלים ללא מחלה במסתמי הלב (12/202, 5.9%). שני מטופלים עם זיהוי של מחלה מסתמית חדשה, אשר לא טופלו בטיפול אנטיביוטי מניעתי, פיתחו Q-Fever כרוני בשלב מאוחר יותר.

לאור הממצאים החוקרים מסמכים שלא נמצאו הבדלים בתוצאות של מטופלים ללא מחלת מסתמים ומטופלים עם מחלת מסתמים חדשה אשר זוהתה בבדיקת סקר אקו-קרדיוגרפית. בהסתכלות לאחור, שני המטופלים הנ"ל שפיתו Q-Fever כרוני יכלו ליהנות מאנטיביוטיקה מניעתית, אך את היעדר מתן טיפול זה צריך לבחון לאור השימוש הרחב והממושך באנטיביוטיקה ללא צורך כתוצאה מבדיקות סקר אקו-קרדיוגרפיות כלליות.

מקור:

Marit M A de Lange, Laura E V Gijsen, Cornelia C H Wielders, Wim van der Hoek, Arko Scheepmaker, Peter M Schneeberger; Should Acute Q-Fever Patients be Screened for Valvulopathy to Prevent Endocarditis?, Clinical Infectious Diseases, Volume 67, Issue 3, 18 July 2018, Pages 360–366, https://doi.org/10.1093/cid/ciy128

נושאים קשורים:  מחקרים,  Q fever,  אקו-קרדיוגרפיה echocardiography,  מחלה במסתמי הלב vavulopathy,  טיפול מניעתי prophylaxis
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו