ציסנוריה 10.11.2019

אילו תופעות לוואי יכולות להופיע תחת טיפול בציסנוריה?

החוקרים בדקו את תופעות הלוואי ושכיחותן אצל מטופלים עם ציסטנוריה לאחר הגעה לערכי המטרה הטיפוליים מבחינת ה-PH והמשקל הסגולי של השתן

מטרת המחקר הנוכחי היתה לבחון את הטיפולים הרפואיים בהקשר של תופעות לוואי (AEs – Adverse events) ומטרות טיפוליות, במסגרת סדרה גדולה של מטופלים עם ציסטנוריה (Cystinuria).

החוקרים השתמשו במידע רטרוספקטיבי הנוגע ל-442 מטופלים עם ציסטנוריה. בנוסף, החוקרים בדקו קריסטלוריה אצל 89 מטופלים. על מנת להעריך את הקורלציה של חומציות השתן, משקל סגולי ו-CBTי(Cysteine -יbinding thiols) עם הסיכון לקריסטלוריה של ציסטאין, החוקרים השתמשו במודלים מעורבים של רגרסיה לוגיסטית.

מבין המטופלים שנכללו בניתוח המידע, 88.8% (n=381) קיבלו תרופות מבסיסות שתן (Alkalizing agents) ו-55.3% (n=238) מהמטופלים קיבלו תרופות ממשפחת ה-CBT.החוקרים מצאו כי תופעות לוואי במערכת העיכול הופיעו בקרב 12.3%, 10.4% ו-2.6% מהמטופלים שקיבלו אשלגן ביקרבונט, אשלגן ציטרט ונתרן ביקרבונט, בהתאמה (P=0.008). כמו כן, החוקרים מצאו כי שיעור המטופלים שחוו לפחות תופעת לוואי אחת תחת טיפול ב-Tiopronin ו-D-penicillamine (בהתאמה, 24.6% ו-29.5%) היה דומה (P=0.45).

תוצאות המחקר הראו כי העלאת ה-PH בשתן והורדת המשקל הסגולי בשתן הורידו באופן מובהק את הסיכון לקריסטלוריה של ציסטאין, בזמן שטיפול עם D-penicillamine ו-Tiopronin לא הפחית אותו (יחס הסיכויים 1 עבור PH ≤ 6.5; יחס הסיכויים 0.52 [רווח בר סמך 95%: 0.28-0.95] עבור 7.0 < PHי≤ 7.5, P= 0.03; יחס הסיכויים 0.26 [רווח בר סמך95%: 0.13-0.53] עבור 7.5 < PHי≤ 8.0, P< 0.001; יחס הסיכויים 1 עבור משקל סגולי ≤ 1.005, יחס הסיכויים 5.76 [רווח בר סמך 95%: 1.45-22.85] עבור משקל סגולי ≥ 1.006 ו-≤1.010, P=0.01; ויחס הסיכויים 11.06 [רווח בר סמך 95%: 2.76-44.26] עבור משקל סגולי ≥ 1.011 ו-≤1.014, P< 0.001).

בנוסף, החוקרים מצאו כי עלייה ב-PH בשתן העלתה באופן מובהק את הסיכון לקריסטלוריה של סידן-זרחן (יחס הסיכויים 1 עבור PH ≤ 6.5; יחס הסיכויים 6.09 [רווח בר סמך 95%: 2.15-17.25] עבור PH > 8.0 ,P<0.001).

המסקנות של החוקרים היו כי שכיח לראות תופעות לוואי תחת טיפול עם D-penicillamine ו-Tiopronin. בנוסף, החוקרים הסיקו כי תרופות משתנות המבסיסות את השתן (Alkaline hyperdiuresis) נסבלות היטב ומפחיתות את הסיכון לקריסטלוריה של ציסטאין.

בנוסף, על פי תוצאות המחקר, מטרות הטיפול צריכות להיות הגעה למשקל סגולי ≤ 1.005 ול-PH > 7.5 בשתן, תוך תשומת לב להיווצרות קריסטליזציה של סידן-זרחן.

מקור: 

 Prot-Bertoye, C. et al. (2019) BJU International 124,5.

נושאים קשורים:  ציסטנוריה,  קריסטלוריה,  תרופות הבססה,  תופעות לוואי,  חומציות השתן,  משקל סגולי,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו